永州市零陵区中医医院疼痛康复科 425100
摘要：目的：观察分析对肩周炎患者实施体外冲击波辩证循经取穴进行治疗的临床效果。方法：从2017年6月-2018年7月本院收治的肩周炎患者中选取86例患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将患者平均分成两组，对照组患者43例，采取松动手法进行治疗，实验组患者43例，采取体外冲击波辩证循经取穴进行治疗。观察对比两组患者的疼痛评分、关节活动度、康复评分与治疗效果。结果：实验组的疼痛评分、肩关节活动度、康复评分与治疗效果均优于对照组，治疗效果显著（P<0.05）。结论：对肩周炎患者采取体外冲击波辩证循经取穴进行治疗的临床效果显著，有效的降低了患者的疼痛程度，提高了患者的关节活动度与康复评分，提高了治疗效果，具有临床推广应用价值。
关键词：体外冲击波；辩证循经取穴；肩周炎；临床疗效
肩周炎是临床上常见的疾病，患有该疾病的患者不仅产生疼痛感，同时关节活动能力下降，对患者正常工作、学习与生活造成影响，临床上的保守治疗方法效果不佳，为此笔者认为通过中医理论指导体外冲击波治疗具有可行性，遂选取了86例肩周炎患者作为研究对象，分组后进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年6月-2018年7月本院收治的肩周炎患者中选取86例患者作为研究对象，根据治疗方法的不同进行分组，平均分成两组，对照组患者43例，其中男性患者16例，女性患者27例，年龄26-64岁，平均年龄（41.74±12.38）岁，病程0.25-3年，平均病程（1.17±0.54）年；实验组患者43例，其中男性患者18例，女性患者25例，年龄25-67岁，平均年龄（40.16±10.87）岁，病程0.33-3年，平均病程（1.14±0.57）年。两组患者的上述一般资料无明显差异，P>0.05，表明本研究具有可比性。经检验，所有患者均符合肩周炎的诊断标准；排除精神障碍患者，排除其他疾病引发的肩周炎患者。经医院伦理委员会批准，告知患者及患者家属本研究的详细情况，经同意后方进行本研究。
1.2方法
所有操作人员均具有丰富的临床经验，掌握松动手法的操作方法与技巧，充分了解中医经络与肩关节方面的知识。
1.2.1对照组
对照组患者采取松动手法进行治疗，具体如下：操作人员站在患者患有肩周炎肩部的一侧，一只手按在患者的肩关节处对其进行保护，另一只手握住患者的肩肘部，对患者进行后伸、上举、内收、外展、外旋、内旋方法扳动患者的肩关节，在进行该过程中，动作要保持徐缓且有力，重复上述动作，直至患者的肩关节活动完全正常且没有阻力感。每间隔三天治疗一次，治疗3-5次即可[1]。
1.2.2实验组
实验组患者采取体外冲击波辩证循经取穴方法进行治疗，具体如下：①根据《针灸学》中的内容对患者疼痛患处的经络进行辩证分型，同时取穴。对疼痛患处在肩部后侧、肩上、上臂后外侧与肩胛骨的患者采用手太阳证，操作人员沿患者的太阳小肠经络路线进行冲击，然后对患者的天宗、后溪、小海、养老、秉风等穴位进行定点冲击；对疼痛患处在肩前外侧、手臂上外侧与肩上的患者采用手阳明证，操作人员沿患者的阳明大肠经络线路进行冲击，然后对患者的手三里、合谷穴等穴位进行定点冲击；对疼痛患处在上臂外侧、肩外侧与肩上的患者采用手少阳证，操作人员沿患者的少阳三焦经络线路进行冲击，然后对患者的肩髎、外关穴等穴位进行定点冲击；对疼痛患处在上臂前侧、肩前侧与肩上的患者采用手太阴证，操作人员沿患者的太阴肺经络路线进行冲击，然后对患者的天府穴、鱼际穴、云门穴等穴位进行定点冲击[2]。②使用放散式冲击波系统作为治疗仪器，将压力调整为1.0-3.4bar，频率调整为6-10Hz，使用Classic 15mm探头，沿患者的经络线路进行冲击，对穴位进行定点冲击，前者为500-1000次，后者为50次。若对患者进行辩证分型时，患者有两种或两种以上的证型，需同时进行治疗[3]。每三天治疗一次，治疗3-5次即可。
1.3评价标准
采用VAS对患者的疼痛程度进行评分，总分值为0-10分，分数越高表明患者的疼痛程度越严重。采用肩关节活动测量表对患者的肩关节活动度进行测量。对患者的康复程度进行评分，包括日常生活能力（40分），疼痛（30分），关节活动度（30分）三项内容，总分值为0-100分，分数越高，表明患者的康复程度越好。治疗效果评价标准：优秀：无疼痛感，康复评分为100分；良好：活动时具有较轻的疼痛感，康复评分≥80分且<100分；一般：疼痛感、肩关节活动度均有所改善，但不显著；差：不符合上述标准，没有改善甚至加重。治疗优秀率以优秀人数与良好人数之和进行计算。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究数据分析，采用卡方检验计算计数资料，采用t检验计算计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛评分、肩关节活动度与康复评分
据表1显示，实验组的疼痛评分小于对照组，实验组的肩关节活动度与康复评分高于对照组（P<0.05）。
表1 两组患者3个月后的疼痛评分、肩关节活动度与康复评分情况比较
3.结论
肩周炎是临床上常见的一种疾病，该疾病会使患者产生较强的疼痛感，且患者的肩部活动能力下降，对患者的身体健康与生活质量造成很大的影响，临床上治疗该疾病通常采用针灸、中药、物理治疗等保守治疗方法，但效果不佳。笔者认为采用体外冲击波辩证循经取穴方法进行治疗具有可行性与有效性，遂进行本研究。
体外冲击波是临床上常用的治疗方法，具有疗程短、见效快、无副作用、无创与安全性高的特点，可有效的疏通患者的微细血管，加快血液循环，并通过降低神经敏感度使患者的疼痛感减轻[4]。部分学者认为该方法效果显著，通过中医理论进行指导具有可行性，笔者同样支持该观点，遂选取了86例肩周炎患者进行对比研究，据本研究结果显示，实验组患者的疼痛评分低于对照组，实验组患者的肩关节活动度、康复评分与治疗效果高于对照组（P<0.05），表明该治疗方法具有显著效果。
综上所述，对肩周炎患者采取体外冲击波辩证循经取穴方法进行治疗可有效减少患者的疼痛程度，提高患者的关节活动度、康复评分与治疗效果，效果显著，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]王孟国.冲击波治疗仪用于肩周炎患者的疗效及安全性[J].医疗装备，2018，31（04）：36-37.
[2]李敏，杨孝，唐瑞玲，等.体外冲击波治疗肩周炎的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（14）：87-88.
[3]王妍妍，彭志杰，张文涛，等.循经取穴温针灸疗法治疗肩周炎的疗效观察[J].中日友好医院学报，2016，30（06）：345-347.
[4]王璐璐，吕客，宋一平.放散式冲击波辩证循经取穴治疗肩周炎的临床疗效观察[J].东南国防医药，2016，18（04）：374-377+381.
论文作者:文杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 肩周炎论文; 肩关节论文; 冲击波论文; 实验组论文; 评分论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;