曾静王殿珍
第三军医大学附属西南医院重庆沙坪坝400016
作者简介：曾静，女，（1986）本科，护师。主要研究方向肾脏疾病临床研究和临床教学、科研。王殿珍，女，（1964）。本科，副主任护师，护士长。主要从事肾脏病及器官移植护理管理工作，现任重庆市护理学会肾脏病护理专委会副主任委员。在呼吸科工作10年，肾科工作18年，擅长肾脏内外科及主持院护理创新基金3项，先后获军队医疗成果三等奖2项、临床创新奖1项。发表论文20余篇，副主编专著1部，参编专著3部。
【摘要】
目的: 比较血液透析与肾移植患者生活质量。方法: 对2008 年5 月~ 2012 年5 月随机抽取我院67 例血透(血透组）和45 例肾移植(肾移植组），应用SF 36 量表(the Mos 36 item short form health sur vey）评价健康相关生活质量8 个方面,进行自评表式调查，(结果进行统计分析比较。结果: 两者之间各维度有显著差异(P<0 01）。肾移植组生活质量明显高于血透组，同时肾移植前与移植后相比，差异显著(P<0 01）。结论: 肾移植生活质量高于血透,患者易接受肾移植可使植物神经功能恢复正常，BUN 和Cr 迅速接近或恢复正常，血清垂体 性腺激素异常多能纠正，这些与肾移植生活质量提高有关。
【关键词】 血液透析;肾移植;生活质量
【中图分类号】R44611
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12020802
血液透析和肾移植技术都是现代科学发展的结果,是终末期肾脏疾病患者赖以生存的方法，［1］我院2012年血液透析即达2000余例次之多,且有逐年增长趋势。根据此发展趋势，笔者对肾移植与血液透析患者认知及生活质量比较，报到如下：
1资料与方法
11病例来源:终末期肾脏病患者于2008年5 月~ 2012年5 月在本院接受血透和肾移植67例和45例。文化程度: 初中32 例，高中40例，大学50例。职业: 学生13例，干部30 例，工人40 例， 自由职业29 例。婚姻状况: 已婚66 例，未婚10例，离异26例。丧偶10例。都具备中文读写能力，血透治疗3 个月以上,肾移植前均接受血透，肾移植后6~ 12 个月接受调查,对患者进行SF 36 量表自评表式调查。
12测评工具:SF 36 量表(the Mos 36 itemshort form health survey）是国标上普遍认可的生活质量测评工具，［2］ 它评价健康相关质量8 个方面: 生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活动、社会功能、情于职能和精神健康［3，4］ 。
2结果
21如表1示
表1肾移植前后透析组,移植组生活质量得分比较表(x±s)
3护理干预
一旦确诊，势必在经济上负担产生过重，从来产生压力感。
31饮食指导
311蛋白质: 每周透析2次者，蛋白质摄入为1 2g /kg# d; 每周透析3次者，蛋白质摄入为1 5g /kg. d; 蛋白质主要来自动物蛋白，如蛋类、乳类、瘦肉、鱼及家禽类［5］。
312水、盐、能量的摄入: 少尿或无尿患者，钠、水摄入应适度，进水量应等于前一日尿量+ 500m，l 透析期间体重增加以维持在1kg / d为宜，透析间期体重最多不能超过2kg。［7］少食加工或腌渍过的食品，以防突然增加引起血容量过多，发生高血压和充血性心力衰竭。避免食用含钾、磷高的食物。能量为35kca l/kg.d，60岁以上为30~ 35kca l/kg. d。
32运动指导稳定的MHD患者，鼓励其像健康人一样生活和工作。但必须避免劳累，不能从事重体力劳动。强调控制血压、调节血脂、纠正贫血、防止钙磷代谢异常等药物应用对于延缓CRF 持续进展的意义。
4讨论
移植患者与透析患者相比，所受的限制更少，生活的质量更高。同时，肾移植面料着很现实问题，器官移植本身是一种反自然、反生理的行为。而器官移植是一种迫使机体接受外来移植物的反生理干预行为。这种反自然、反生理的特性，决定了器官移植在技术上的极度困难性。器官移植为了保证移植器官能够正常的发挥功能，不得不抑制机体的免疫系统。由于需要长期服用多种药物，移植后发生高血压、心脏病以及糖尿病、高血脂、高尿酸血症等代谢性疾病的几率也会增加。就出现“不得已而为之”。肾移植需要等待肾来源，透析可以作为肾移植前准备，同时改善机体状态，而肾移植失败后要用透析来维持，某些急性排异要透析来帮助过渡，所以,透析和移植亦是相辅相成的。
参考文献
［1］潘晓鸣,薛武军,田普训,丁小明.营养支持在肾移植围手术期的应用［J］. 西安交通大学学报(医学版). 2007(01)
［2］Foley RN.Do we know the correct hemoglobin target for anemic patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol . 2006
［3］Ahmed K,Ahmad N,Khan MS,et al.Influence of number of retransplants on renal graft outcome. Transplantation Proceedings . 2008
［4］叶兰芬,赵素君,杨丽英.肾移植患者自我护理的指导［J］. 现代中西医结合杂志. 2008(03)
［5］周筱琴.肾移植术后营养状况及护理对策［J］. 临床医学工程. 2010(12)
论文作者:曾静王殿珍
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-26
标签：肾移植论文; 生活质量论文; 患者论文; 器官移植论文; 血液论文; 肾脏论文; 蛋白质论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;