【关键词】未婚妇女；药物流产
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0221-02
近年来,未婚先孕做药物流产的比例越来越高，她们在进行药物流产的过程中，大多情绪抑郁、心情紧张，有较多心理负担。现就我们进行的18例未婚妇女药物流产过程中的心理护理和宣教分析总结如下。
1.对象和方法
1.1 对象
本组18例，年龄18～30岁，停经50天以内，身体健康，经B超检查确诊为宫内妊娠，无慢性肝、肾疾病、高血压、青光眼及药物过敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠。
1.2 方法
3天给药法，第1天早饭后2h口服米非司酮50mg，晚饭后2h口服米非司酮25mg，第2天服用方法同第1天，第3天来医院空腹口服米索前列醇0.6mg,随即观察，未见孕囊排出的及时检查原因，必要时行清宫术，嘱1周后复诊。
1.3 护理方法
1.3.1知识宣教 本组18例均为未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知识。护士在做好常规护理的同时，要适时地教育她们自尊自爱，使其认识到药物流产对身心的危害。同时宣传常用避孕方法，以及意外怀孕后的补救措施，使她们认识到药物流产不是避孕方法。鼓励她们树立康复的信心，消除恐惧心理，早日走进正常生活和工作当中去。
1.3.2心理护理 在整个接待过程中，医护人员要对其不歧视，不冷淡，给予温情与关心，对她们的询问均给予耐心细致地解答，以消除其恐惧、紧张心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对其担心家人熟人知道，社会舆论嘲讽等心理问题，要从各个方面为其保守秘密，尊重其隐私权，争取获得她们的信任。对担心发生并发症的心理问题，给她们介绍药物流产的优点，即与人工流产相比具有痛苦小、对宫颈、子宫的直接损伤小，减少了宫腔感染机会等，以消除其顾虑，使其做好相关准备，放心接受手术[1]。
1.3.3服药后的护理 第3天口服米索前列醇0.6mg后留所观察，仔细观察病人服药后反应，如阴道出血量的多少、腹痛的程度，宫内排出物是否见到绒毛及胎囊。全程安慰病人，监测病人的各项生命体征。对个别出血过多，流产不全药流失败的病人，必要时行清宫术。
1.3.4康复指导 药物流产后，待病人无头晕、恶心、走路不稳等情况后方可允许在有人陪伴下离院。离院时，指导其康复治疗，出院后注意用药、饮食、休息、禁止盆浴以及1个月内禁同房等。告知病人，如有阴道流血量多于月经量或下腹疼痛明显，或白带出现异常(量、颜色、异味等)应及时复诊，向病人交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间等。把电话留给病人，若遇到问题可随时电话咨询。
2.结果
18例中完全流产14例(77.8%)，不完全流产3例(16.7%)，失败1例(5.5%)，流产结局与停经天数无明显关系。3例不全流产和1例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。
存在的护理问题：本组18例未婚妇女，普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人熟人知道、焦虑、担心发生并发症等。提示对此应针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。
3.讨论
米非司酮是人工合成的孕激素受体拮抗剂，具有抗孕激素受体的作用，能与子宫内膜的孕酮受体产生亲和，竞争阻滞孕酮作用，引起蜕膜和绒毛变形，导致子宫出血胚胎脱离，诱发宫缩软化宫颈，有利于孕囊的排出[2]。米索前列醇有刺激子宫收缩，软化宫颈，使坏死的胚囊及绒毛排除宫腔而达到流产的目的。其与人工流产相比具有痛苦小、手术危险率降低，虽有胃肠道症状，但能避免人流综合症、宫颈、子宫的直接损害、及术后穿孔，无子宫粘连等严重并发症[3]。临床实践证明米非司酮配伍米索前列醇药物流产方法简便，不需特殊设备，无技术性困难，安全可靠，成功率高。药物不进宫腔，无宫腔操作，减少了宫腔感染机会，避免了器械可能造成的副损伤。
本组18例中完全流产14例(77.8%)，不完全流产3例(16.7%)，失败1例(5.5%)，流产结局与停经天数无明显关系。3例不全流产和1例药流失败者均行清宫术，嘱术后注意事项。
护理中存在的问题有：普遍缺乏生殖保健避孕知识、担心家人知道。因此，应针对上述问题制订护理措施，以预防并发症的发生，对存在的健康问题及时给予帮助和指导，使病人处于接受药流手术及康复的最佳状态。
【参考文献】
[1]黄燕婷.未婚妇女药物流产的心理护理[J].中外医学研究，2012，10(18):88-88.
[2]王惠玲，谭擎缨，王秀景等.BMI正常男性2型糖尿病患者腹腔内脏脂肪面积与胰岛素抵抗的关系[J].中华全科医师杂志，2015，14(8):599-602.
[3]王芳.米非司酮配伍米索前列醇100例终止早孕临床观察分析[J].当代医学，2010，16(13):95-95.
论文作者:姜碧娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/13
标签：病人论文; 药物流产论文; 前列论文; 并发症论文; 子宫论文; 清宫论文; 宫颈论文; 《心理医生》2016年11期论文;