1山东省海阳市人民医院 山东省海阳市 265100；2山东省海阳市盘石店镇卫生院 山东省海阳市 265100
摘要：目的：探讨脑电图与阿尔茨海默病认知功能下降之间的关系。方法：按照疾病严重程度将76例阿尔茨海默病患者分为轻度、中度以及重度阿尔茨海默病组。根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对三组患者的认知功能情况进行评估并通过比较三组患者脑电图的改变形式以及不同分级。结果：三组患者命名功能、注意力、语言功能、定向功能、视空间及执行功能方面的MoCA均随着患者疾病的严重程度增加显著降低（P<0.05）；轻度、中度阿尔茨海默病患者主要表现为弥漫性异常；重度阿尔茨海默病患者存在局灶性以及弥漫性异常比例较大；随着患者疾病的严重程度增加脑电图的严重分级也逐渐增加。结论：阿尔茨海默病患者脑电图形式以及分级上的改会导致其认知功能受到影响，具体表现在患者脑电图变化越大，其认知功能衰退的越明显。
关键词：阿尔茨海默病；认知功能；脑电图
[Abstract]Objective：To explore electroencephalogram and decline in cognitive function in alzheimer's disease.Methods：According to the severity of disease，76 cases of alzheimer's disease can be divided into mild，moderate，and severe alzheimer's disease group.According to the Montreal cognitive assessment scale（MoCA）to assess cognitive function of three groups of patients and through the comparison of three groups of patients with electroencephalogram change form and different grading.Results：Three groups of patients after functional，attention，language function，directional function and visual space and executive function of MoCA are increased with the severity of disease in patients with increased significantly reduced（P<0.05）；Mild and moderate alzheimer's patients is mainly characterized by diffuse exception；Severe alzheimer's patients has a higher percentage of focal and diffuse abnormal；Increase with the severity of the disease in patients with electroencephalography of severe classification also gradually increase.Conclusion：Alzheimer's patients electroencephalogram change will affect cognitive function，the specific performance in patients with the electroencephalogram change，the greater the cognitive decline，the more obvious.
[Key words]alzheimer disease；cognitive function；electroencephalogram
0 引言
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），即老年性痴呆证，具体表现为人格发生变化、语言能力减退、记忆渐进性减退以及认知功能减退等症状，会对患者的健康与生活造成很大程度的影响[1]。当前诊断阿尔茨海默病的依据包括影像学检查、神经心理学评估以及进行性记忆力减退等临床表现评估，然而由于影像学改变仅适用于中晚期的阿尔茨海默病患者，且上述诊断方法容易受到主观性判断等影响，因此对于早期阿尔茨海默病患者的诊断没有很高的灵敏度。脑电图能够对大脑的活动情况进行直接监测并对脑功能进行客观性的评估，具有无创、操作简单、灵敏度高等优点，有望作为一种临床上诊断早期阿尔茨海默病的辅助手段[2]。本研究通过对三组不同程度的阿尔茨海默病患者的认知功能情况进行评估并比较三组患者脑电图的改变形式以及不同分级，探讨脑电图与阿尔茨海默病认知功能下降之间的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年 1月-2016年12月我院收治的阿尔茨海默病患者76例。
⑴入组标准：
①年龄在50-65岁之间的阿尔茨海默病患者；
②确诊的脑萎缩患者；
③临床痴呆评定量表评分不低于1 分者；
④汉密尔顿抑郁量表评分小于7 分者；
⑤Hachinski 缺血量表评分小于4 分者；
⑥同意并积极配合本研究者。
⑵排除标准：
①神经系统疾病者；
②酗酒者；
③药物滥用者；
⑤服用精神药物者；
⑥视听缺陷者；
⑦精神疾患者。
⑶伦理学考量：
①患者家属签署知情同意书；
②保障入选患者治疗安全；
③保护患者的隐私权；
④遵循《渥太华工作组关于临床试验注册的声明》。
1.2 受试者的分组
本研究选取2015年 1月-2016年12月我院收治的76例阿尔茨海默病患者为研究对象，根据疾病严重程度将其分为轻度阿尔茨海默病组（A组，n=31）、中度阿尔茨海默病组（B组，n=25）、重度阿尔茨海默病组（C组，n=20）。
1.3研究方法
⑴蒙特利尔认知评估量表评分标准：
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）从以下方面对患者的认知功能情况进行评估：视空间与执行功能、命名、注意、记忆、语言、抽象以及定向等。MoCA评估以30分为满分，低于26分为异常[3]。
⑵脑电图的变化模式：
脑电图改变形式包括局灶性异常（尖波或慢波活动不低于1个脑电图导联）以及弥漫性异常（背景节律主频率小于8赫兹）。
⑶脑电图分级标准：
本研究中受试者脑电图分级标准依据刘晓燕[4]编著的《临床脑电图学》中成年人脑电图的诊断分级标准，将脑电图分为正常、轻度、中度、重度四个等级。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用“均数±标准差”表示，采用的统计学方法包括LSD检验、卡方检验，以P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1三组研究对象的基本特征
询问患者年龄、受教育程度等，测量所有受试对象的身高、体重结果表明，三组受试者在性别、年龄、病程以及平均受教育时间等指标上均不存在显著差异（P>0.05），故排除上述指标对实验结果产生的影响，研究数据具有可比性，见表1。
表1三组研究对象的基本特征
2.2两组研究对象各项认知功能分析
分析结果表明患者命名功能、注意力、语言功能、定向功能、视空间及执行功能方面的MoCA均随着患者疾病的严重程度增加而降低，且差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组研究对象各项认知功能比较
综上所述，阿尔茨海默病患者脑电图形式以及分级上的改会导致其认知功能受到影响，具体表现在患者脑电图变化越大，其认知功能衰退的越明显。
参考文献：
[1]张美云，张本恕，陈英.阿尔茨海默病患者自发脑电信号波熵的研究.生物医学工程学杂志，2014，31（4）：755–761.
[2]王蓓芸，钟远，燕虹，等.轻度认知功能障碍老年患者事件相关电位P300和脑电图的临床研究.临床荟萃，2012，27（2）：93–96.
[3]李旭东，焦劲松，王桂芝，等.阿尔茨海默病患者REM睡眠期脑电活动研究.临床神经电生理学杂志，2004，13（4）：206–209.
论文作者:于云霞1,邢玉波1,于元英1,姜树敏2[通讯作者]
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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