江苏省兴化市沙沟中心卫生院 225777
摘要：目的 观察综合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 多功能快速牵引加骶管注射药物综合治疗腰椎间盘突出症 结果 腰椎间盘突出症治愈占68.3%，好转占27.2%
关键词：腰椎间盘突出症：综合治疗
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维破裂，或髓核、纤维环及后纵韧带突向椎管内，压迫和刺激神经根而发生坐骨神经痛的一种常见的多发病。此病男多于女，多数病人有腰部外伤病史，有明显腰腿痛，功能受限，疼痛持续，或时轻时重，反复发作，卧床休息减轻，过度劳累或久立久行时加重。我院自2008年采用电脑三维多功能牵引床快速牵引加骶管注射药物综合治疗腰椎间盘突出症158病例，疗效满意，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组158例，男性126例，女性32例。年龄25-68岁。病程15天-10年，患者均有明显的临床症状和体征，并经X线和CT或MRI检查确诊。
1.2临床表现 病人常有腰臀部疼痛，下肢放射痛，一侧或双侧下肢酸胀麻木，发凉，甚至行走困难，咳嗽或变换体位时疼痛加剧，检查可见脊椎侧凸，平板腰，腰椎棘突旁及坐骨神经性压痛，直腿抬高试验阳性。
1.3治疗方法 应用多功能快速牵引法复位，复位后稍休息抬入 病房，平卧 硬板床3天。复位后应用利多卡因100mg.，地塞米松10mg，，witb1 和 witb6各100mg，vitb12 1mg加生理盐水至20ml，在常规消毒下骶管注射，注射后无菌纱布覆盖。同时给予20%甘露醇，洁霉素1.8g、地塞米松5mg静脉注射3天。3天后用腰围固定腰部下床，作功能锻炼，配合活血化瘀中药及非甾体类消炎止痛药辅助治疗。
2.结果
2．1 疗效标准 优：症状完全消失，恢复正常工作，直腿抬高试验>80度。良：症状基本消失，对日常工作和生活无明显影响，劳累后出现不适或轻微疼痛，直腿抬高试验>70度。差：症状、体征无改善，转手术治疗，直腿抬高试验<60度。
2.2 治疗结果 158例中治愈108例，占68.3%、好转43例行，占27.2%，无效7例，占4.5%。
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3 讨论
3.1 三维快速牵引的治疗机理 快速牵引复位等组合动作是在成角的状态下瞬间完成的，成角使腰椎前凸 消失，避免了牵引中的分力，增加牵引力度，减轻腹壁的牵引力，使椎间隙加宽，后纵韧带拉紧，相应给髓核还纳创造了有利条件，快牵使纤维环及后纵韧带迅速增加弹性回力，椎间盘内突出形成负压对突出部分髓核产生向位复合的吸引力，旋转是向患者旋转，不仅使突出物相邻椎间盘增宽，而且能使机械力直接作用于突出部分，使狭窄的椎间隙及突出物承受一个与损伤性质相反的剪刀力，使突出物后移，不再压迫神经根。
3.2 骶管注射药物的作用的利多卡因和地塞米松具有降低毛细血管通透性，减轻组织充 血，抑制 炎症浸润和渗出，具有抗炎、水肿、止痛和松解粘连作用。维生素可营养神经细胞，使损伤的神秘根得以修复。
3.3 牵引后静脉滴注脱水药物 给予活血化瘀中药及非甾体类消炎止痛药可改善局部微循 环，促进无菌性炎症吸收，缓解疼痛，提高疗效。
3.4 适应症的选择（1）有腰腿痛临床表现，经X线平片及CT或MRI证实为单纯性腰椎间盘突出症状（2）有椎管狭窄和脊柱结核、肿瘤、骨质疏松、有高血压、糖尿病等严重内科疾病者禁用（3）要严格筛选治疗对象。
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论文作者:赵小龙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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