平度李园街道办事处卫生院 山东青岛 266700
摘要：儿童接种质量直接关系到我国民族的未来，也关系到儿童的身体健康，细节源于工作中一点一滴的积累。预防接种是实施国家免疫规划的一项最基础的工作，是实施免疫规划的终端平台。本文针对接种细节的有关问题进行了详细的分析和分析。
关键词：儿童计划免疫；接种程序；细节管理
1编号
我们知道，儿童预防接种实行卡、证、册登记管理制度，这三者是绝对统一的，而在实际工作中由于人员紧张或者为了不让孩子拥挤等待过久，往往不能当时完成这三者的记录，为解决这个问题，我们实行了编号。就是对每一个来接种的孩子进行新生儿出生登记时按社区编号，比如说我们分管了5个社区，你是某某社区今年第一个来的，你就是第1号，依次类推，2号、3号，然后同时建卡，将这个编号同时写在预防接种登记卡的右下角和预防接种证的首页上，这样你的卡号就是1。以后在每天进行逐日接种登记（册）时，要登记母亲姓名（因大部分孩子刚出生时还没起好名子）、所在社区、接种疫苗名称、接种日期、孩子的出生年、月、日及编号等，这样在每天完成接种工作后再填预防接种卡，按所在社区、编号查找很快就能找到，立即上卡。如网上录入，进入接种资料界面，直接输入孩子的出生日期，很快就能找到，方便网上录入。在尚未开展儿童预防接种信息管理系统及人员不足的接种点更为实用。
2制定追踪日
为了让辖区每一个儿童能够及时按照免疫程序进行接种，也为了提高流动人口适龄儿童免疫接种率和免疫服务质量，我们制定每月第1个星期一为追踪日。在这一天，我们翻开所有的接种卡，检查每一个儿童的接种情况，如发现到时未种情况，及时打电话联系，掌握未种原因，有的孩子生病，有的孩子外出或送回老家，有的因为工作忙而忘记时间，及时提醒，及时记录情况，并嘱其病好后随时接种或异地接种后及时记录在案。
3将我们的电话输入家长手机
现在每个家长都有手机，我们在建卡时要留下家长的手机号码，在留下家长手机号码的同时让其将科室电话输入手机存储。在我们追踪回访过程中总是有电话无人接听现象出现，有的人是陌生电话不接，有的人是出差外地或正在开会或者是其他什么原因屡打屡联系不上，对方也不知是谁打的电话。因此，我们想到了让家长把我们的电话输入其手机，这样一但我们将电话打过去，即便是无人接听或无法接听，只要其看到是来自接种点的电话，会知道是我们联系过他。现如今的孩子都是小王子和小公主，家长对孩子都很重视，会想到是什么事情，随后会主动和我们联系，这样大大提高了工作效率又避免了重复工作，不需一遍打不通还得再打第二遍。笔者认为，此法可广泛应用于咨询服务机构，特别是医院内需回访的科室。
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4注射时的技巧
在多年工作中经常见到这样的现象：有的孩子，特别是稍大一点的孩子，从一进诊室就嚎啕大哭不予配合，两个家长都无法将其制服，根本无法商量。让这样的孩子能顺利完成接种总结出以下几点：快速、随动、松手、拨针。快速：就是必须快速进针；随动：就是注射者的手随着孩子胳膊的运动而运动；松手：运动中推进，推完后立即松手。立即松手很关键，如你不立即松手硬扳着，很容易使针头弯折或让孩子更痛；拨针：随着孩子的运动推进，推完后立即松手，短暂松手后侍机快速拨针。整个动作是连贯流畅的，掌握好了会收到意想不到的效果。臀部肌肉注射时上述方法也同样适用，同时一定不要怕麻烦，让家长充分暴露孩子的臀部，按正确的定位法找到正确的注射部位，避免扎到坐骨神经，造成终生遗憾。
5卡介苗注射
预防接种室遇到接种卡介苗者常为早产儿、低体重儿或出生时有接种禁忌者，要在孩子出生1个月时来接种卡介苗。卡介苗接种一定是皮内，严禁皮下和肌肉注射，量要准确，0.1mL不能多也不能少。曾经遇到1位患儿，卡介苗注射有点深，局部红肿严重，皮下脓肿难以破溃，5个月后形成腋下淋巴结寒性脓肿，后经手术治疗患儿才痊愈。卡介苗局部反应性质特殊，一般严禁热敷或冷敷，以防细菌带入而发生感染。
6注射过程中的护理
（1）消毒
使用75%酒精消毒，待干后进针，防止酒精进入针眼引起疼痛。
（2）针头固定与推药
进针后右手示指与拇指在针栓部位固定针头，其余三指控制力度，最好用小指掌侧面轻贴注射部位侧面，能使针头相对静止，避免在推药过程中针头继续进入组织。注药时速度不应过快或者过慢，一般0.5mL药液应在5s~7s内推完。推注过程中可用小指或棉签在注射部位来回划动分散注射疼痛。
（3）拔针以干棉签压针头于一侧快速拔出，稍用力按压，无出血即可，不可搓揉注射部位防止皮下出血。
接种后的护理：接种后，对于合作儿童给予表扬及肯定，如表扬其勇敢、坚强、是男子汉等；使其对下次接种增强信心，减少焦虑与恐惧。对于不合作儿童更要给予表扬与鼓励，也可奖励糖果或小玩具等；并让其说出对疼痛的感受，使其了解打针其实并没有那么可怕，从而减轻恐惧感，加强自信心。
7结束语
预防接种疫苗是控制传染病的有效方法之一，也是儿童保健工作的重要内容。通过加强对儿童及其家长接种前的心理护理，按照接种流程，选择合适的注射器具、选定合适的注射方法，及做好拔针后的心理护理，可减轻儿童预防接种的疼痛，使家长和儿童更能以良好的心态配合预防接种。这样大大提高预防接种率，促进预防接种工作的顺利开展，并保障了广大儿童健康成长。
参考文献：
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[3]陈红霞. 护理指导在儿童计划免疫接种中的重要性[J]. 中国民族民间医药，2015（2）：115-116.
论文作者:田洪玉
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：儿童论文; 孩子论文; 卡介苗论文; 预防接种论文; 家长论文; 针头论文; 工作论文; 《健康世界》2017年18期论文;