云南省大理州南涧县人民医院 云南省南涧县 675700
摘要：目的：探究翼状胬肉切除术联合角膜干细胞治疗翼状胬肉的效果。方法 选取在我院眼科手术治疗的66例翼状胬肉患者作为研究对象，采用数字随机法分成33例观察组和33例对照组，观察组采用翼状胬肉切除术联合角膜干细胞移植术，对照组只采用翼状胬肉切除术。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组；复发率低于对照组；角膜上皮修复用时少于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。结论 翼状胬肉切除术联合角膜干细胞移植术治疗翼状胬肉的治疗效果明显，且复发率较低，能有效的缩短患者术后角膜上皮修复时间，该治疗方案具有推广普及的重要价值。
关键词：翼状胬肉切除术；角膜干细胞移植术；治疗效果
翼状胬肉是因睑裂部位的球结膜和结膜下的组织发生病变导致角膜演变成三角形的一种眼科疾病，从外形上看类似昆虫的翅膀。轻者会对患者眼部外观造成影响，若患者角膜瞳孔区被翼状胬肉覆盖，则会严重地影响患者的视力，给患者生活带来极大不便。对于该疾病的治疗，临床上普遍采用翼状胬肉切除的治疗方式。但文献报道【1】，患者在使用翼状胬肉切除术后会对角膜上皮造成不同程度的损坏，而且术后病情容易复发，治疗效果不是很明显。随着研究的不断发展，有资料证实翼状胬肉的复发和角膜缘干细胞的缺乏以及病变有着直接的关系【2】。本次试验，主要意在比较分析采用翼状胬肉切除术联合角膜干细胞移植术的治疗效果，详细报道如下：
1 方法
1.1基本资料
选取在我院眼科手术治疗的66例翼状胬肉患者作为研究对象（单眼患病），采用数字随机法分成33例观察组和33例对照组。观察组男性21例，女性12例，平均年龄（46±3.2）岁；对照组男性23例，女性10例，平均年龄（45±2.8）岁。两组基本资料比较P＞0.05具有统计学意义，分组比较存在科学性。
1.2纳入标准以及排除标准
1）纳入标准：患者胬肉头部入侵程度≥2.55㎜；患者无眼部感染。
2）排除标准：患有遗传性疾病者；患有其它眼部疾病者；有眼部手术史者。
1.3方法
所有患者术前均进行相关体检，包括血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查。
1）对照组采用翼状胬肉切除术，具体方法为：麻醉前常规消毒，然后用地卡因（浓度1%）表皮麻醉以及利多卡因（浓度2%）结膜侵入麻醉。3分钟后，弧形切除患者胬肉头部0.5毫米处的角膜上皮，并固定胬肉头部，再对胬肉处组织进行分离，而后对患者胬肉处的变形组织进行切除，直到患者眼角和巩膜表面光滑。待变形组织完全切除后，对创面止血并涂抹医用生物蛋白胶，同时暴露巩膜在外，术后使用抗生素进行抗感染治疗。
2）观察组采用翼状胬肉切除术联合角膜干细胞移植术，具体方法为：胬肉切除方法同对照组，待患者止血后，在结膜缘同角膜缘交界部位取2~3毫米宽度的上皮组织作为移植片，所取长度按照胬肉切除的受损范围来决定（≤1/4角膜圆周），将移植片朝上移植到患者植床处，然后将角膜缘侧和植床角膜缘用无创伤缝合线缝合固定在病变巩膜缘部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后采用抗生素进行抗感染处理，并涂抹妥布霉素地塞米松眼膏包扎（前3天每日换药一次，过后每2天换药一次），同时滴用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液（每日3次），直到角膜上皮完全愈合。
3）使用药物：地卡因（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20000309）；利多卡因（西南药业有限公司，国药准字H50020226）；妥布霉素地塞米松眼膏（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H20067439）；左氧氟沙星滴眼液（江苏汉晨药业有限公司，国药准字H20103148）；普拉洛芬滴眼液（广东众生药业有限公司，国药准字H20133099）。
4）注意事项：术后1个月内严禁食用辛辣食物；严禁抽烟喝酒；严禁康复期过度用眼。
1.4 疗效评价指标
标准【3】：显效为术后手术区表皮光滑无粗糙感，结膜无异常增生，无新生血管以及胬肉增生发生；有效为术后角膜上皮组织无异常；无效为角膜发生明显充血，存在纤维血管组织增生的情况。
1.5 统计学处理
试验所得数据运用SPSS19.0软件进行分析处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率及复发率比较 观察组治疗总有效率（84.85%，28/33）高于对照组（72.73%，24/33），组间比较差异具有统计学意义（x2=4.3950、P=0.0360）；观察组复发率（9.09%，3/33）低于对照组（21.21%，7/33），差异具有统计学意义（x2=5.7136、P=0.0168）。
2.2 两组患者角膜上皮愈合时间比较 观察组平均用时（5.6±1.4）d低于对照组平均用时（8.3±1.3）d，差异具有统计学意义Ｐ＜0.05。
3 讨论
翼状胬肉不仅会影响视力还会对眼部外观造成影响，给患者的身心带来极大的危害。目前，对于该疾病临床上常采用冷冻疗法、手术切除以及抗生素治疗，但治疗效果往往不太理想，部分患者存在复发的情况【4】。角膜干细胞移植术作为近年来新的治疗方式，受到医学界的普遍关注，研究认为，干细胞具有增生能力强、应急反应能力的特征，可有效修复暴露的巩膜床，促进角膜缘部位干细胞的重建以及角膜上皮的修复，进而重建眼病生理环境，该治疗方式具有降低术后病情复发的显著特点【5】。本次研究，我们发现采用翼状胬肉切除术联合角膜干细胞移植术的患者治疗的有效率、复发率、角膜上皮修复用时都优于单纯使用翼状胬肉切除术的患者，Ｐ＜0.05具有统计学意义。
综上，翼状胬肉切除术联合角膜干细胞移植术对治疗翼状胬肉具有良好的治疗效果，推广使用该治疗方法能为广大患者带来福利。
参考文献：
[1]张耀涛.翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术联合治疗翼状胬肉的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（07）：67-68.
[2]胡洲琴.联用胬肉切除术与角膜干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：14-15.
[3]崔迎欣，张佳男，常晓雪，蔺琪.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果观察[J].医学综述，2016，22（10）：2042-2044.
[4]任敏荣.胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的疗效[J].实用临床医学，2016，17（02）：58-59.
[5]赵洪建.用单纯翼状胬肉切除术与干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（18）：231-232.
论文作者:吴加文
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/13
标签：角膜论文; 干细胞论文; 患者论文; 切除术论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年15期论文;