犍为县中医院 四川乐山 614400
摘要：目的：研究股骨头坏死围手术期的护理干预效果。方法：选取我院2014年8月到2015年8月期间收治的股骨头坏死患者80例为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和试验组各40例。对照组行常规护理，试验组行整体性围术期护理，比较两组护理效果。结果：试验组患者护理满意度较对照组明显更高，并且试验组患者住院时间较对照组更短，不良反应发生率明显小于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：股骨头坏死围手术期的整体护理干预效果良好，具有很高临床推广价值。
关键词：股骨头坏死；围手术期；护理干预
[Abstract] Objective：To study the effect of perioperative nursing intervention on the femoral head necrosis in the perioperative period.Methods：Methods 80 cases of femoral head necrosis in our hospital from August 2014 to August 2015 were selected as the research object，and divided into the control group and the experimental group according to the number of random method，40 cases in each group.The control group received routine nursing care，the experimental group received the overall perioperative nursing care，compared the two groups of nursing effect.Results：nursing satisfaction of experimental group was significantly higher than the control group，and experimental group hospitalization time shorter than the control group，the incidence of adverse reactions was significantly less than the control group，with statistically significant differences between the two groups of data（P < 0.05）.Conclusion：the perioperative nursing intervention of femoral head necrosis has good effect，and it is of high clinical value.
[Key words] Femoral head necrosis Perioperative period Nursing intervention
股骨头坏死是指坏死骨在应力作用下导致骨小梁结构出现损伤，其最初发生于股骨头的负重区，在发病后会不断发生相应的病例演变[1]。股骨头坏死的原因主要有两个方面[2]，其中一方面是因为股骨颈骨折后愈合不良，导致负重骨小梁的转向负重区承载的应力减小，导致应力损伤，其主要发生于患者骨折愈合并负重行走之后。另一方面是因为患者骨组织自身出现病变，导致出现骨坏死。本研究对股骨头坏死围手术期护理干预的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月到2015年8月期间收治的股骨头坏死患者80例为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和试验组各40例。对照组患者中男性患者23例，女性患者17例，年龄在22～73岁，平均年龄（47.92 3.24）岁。试验组患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄在24～71岁，平均年龄（47.18 3.45）岁。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料不存在显著差异（P＞0.05），满足对比研究的条件。
1.2方法
对照组采用常规护理方式，其中主要是为患者提供饮食指导、用药指导和心理护理，并密切关注患者各项生命体征的变化等。试验组采用整体围术期护理方式，其具体方法如下。
1.2.1术前护理
对患者的各项生命体征进行严密监控，对于患有其它疾病的患者给予相应的治疗，其中主要是高血压和糖尿病患者的血压和血糖控制。在手术前还要对患者进行心理护理，通过为患者详细讲解股骨头坏死相关知识，并告知患者其具体手术方法，鼓励患者在治疗过程中积极配合医护人员的工作，帮助患者消除抑郁和焦虑等不良情绪。手术前护理人员要详细检查各种手术器械的准备情况，确保各种仪器设备和急救药物等准备完善，保证患者手术的顺利开展。
1.2.2术中护理
手术开始前指导并协助患者保持正确的体位，为患者做好各项保护措施。手术过程中配合医生完成手术，并对患者各项生命指标变化情况进严密监控，在出现异常变化时及时将情况反馈给医生并采取相应的措施。
1.2.3术后护理
手术后对患者的病情变化情况进行严密观察，并通过询问患者身体状况了解其恢复情况。观察患者切口变化情况，并定时对患者切口进行清理，防止患者切口感染。询问患者疼痛情况并根据询问结果采取有效的止痛措施。在患者手术后对其不良反应进行观察，并给予相应的药物治疗。观察患者是否出现并发症，并在出现并发症的时候协助医生完成并发症的治疗。术后指导患者进行康复训练，根据患者的实际情况制定合理的康复训练计划。对患者术后饮食进行干预，尽量保证患者的饮食以高蛋白、高热量、高钙和高维生素为主，并且要避免摄入过多的脂肪，让患者保持少吃多餐的饮食习惯。
1.3观察指标
对患者护理满意度及进行调查，其中分为非常满意、基本满意和不满意，满意度=（非常满意+基本满意）/例数?100%。观察患者住院时间和不良反应发生情况。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件完成两组数据处理，其中计量资料用（ ）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，在P＜0.05是说明两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组住院时间及不良反应发生情况比较
试验组患者住院时间较对照组明显更少，并且试验组患者术后不良反应发生情况明显少于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
股骨头坏死是一种临床常见疾病，其在老年群体中发病率较高，股骨头坏死属于进展性疾病，其主要是因为外力作用导致股骨头出现血液循坏障碍，从而引起骨细胞的缺血性坏死，最终出现股骨头塌陷的情况[3]。临床上治疗股骨头坏死主要以手术为主，但其手术操作相对复杂，并且手术会的切口较大。而老年患者一般身体抵抗力低下，经常会伴有不同的慢性疾病，因此在对其进行手术治疗的时候必须要采用有效的护理方式，避免患者在治疗过程中因各种合并症而影响手术效果[4]。同时，股骨头坏死手术后一般需要一段时间住院恢复，但是一些患者在正常情况下住院恢复效果较差，因此必须要在患者手术后住院期间为其提供必要的护理，促使其快速恢复[5]。
本研究对股骨头坏死围手术期的护理干预效果进行分析，其中试验组患者住院时间较对照组明显更短，并且其不良反应发生情况明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且试验组患者满意度较对照组明显更高，两组数据差异具有显著性（P＜0.05）。说明股骨头坏死围手术期的护理干预效果良好，能明显缩短患者住院时间，降低患者不良反应发生率，并提高患者护理满意度，具有很高临床推广价值。
参考文献：
[1]陈岚.护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2015，10：261-262.
[2]吴肖红.老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理[J].中医正骨，2013，02：76-78.
[3]凌建生.人工全髋关节置换治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死围手术期处理及临床疗效分析[D].吉林大学，2014.
[4]冯利霞.临床护理路径对老年股骨头坏死围术期治疗效果的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2016，05：639-640.
[5]汤晋.自体干细胞治疗股骨头坏死的手术室流程管理及围手术期的护理研究[J].中国社区医师，2016，08：171-172.
论文作者:杨晓林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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