（新疆医科大学第一附属医院心力衰竭科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨心血管疾病教学中开展循证医学教学的实践效果。方法：选取临床心内科实习学生97名，采用随机分组的原则分为EBM组和对照组，其中EBM组49名，对照组48名。EBM组采用小组单位循证医学教学，对照组采用传统教学方法，比较两组在心血管疾病教学中的成绩和临床技能考核分数。结果：通过实验显示EBM组平均成绩为(79.45±7.30)分，对照组平均成绩(67.92±6.87)分，其中临床技能考核中EBM组成绩为（10.73±4.76）分，对照组成绩为（9.45±5.78）分，通过t检验，两者间存在显著性差异（P﹤0.05），EBM组成绩要优于对照组。结论：循证医学理论在心血管疾病教学的应用具有很好的效果，具有一定的应用价值。
【关键词】心血管；循证医学；教学；效果
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0049-02
Application of evidence-based medicine in cardiovascular teaching Najina Wugeti, Wang Kun, Dilinuer Taji, Zhao Li, Ailiman Mahmut. First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830000, China
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of Evidence-based medicine teaching practice in the teaching of cardiovascular disease. Methods: Clinical Cardiology selected 97 student interns, EBM were randomly divided into two groups, which EBM group 49, control group 48. EBM group with evidence-based medicine teaching unit group, the control group using traditional teaching methods. Results: EBM group, the average score was (79.45 ± 7.30) points, the average score in the control group (67.92 ± 6.87) points, including clinical skills assessment score in the EBM group (10.73 ± 4.76) points, the score of the control group (9.45 ± 5.78) points, there was a significant difference (P <0.05) between the two. Conclusions: Evidence-based medicine theory in cardiovascular disease teaching has a good effect, with a certain value.
【Key words】 Cardiovascular; Evidence-based medicine; Teaching; Effect
循证医学(Evidence-basedmedicine)作为上个世纪90年代的临床实践中备受关注的一门新兴的学科和医学模式，其重点和核心则为慎重、准确和明智地结合当前所能获得的所有的客观证据，并结合医生个人的专业技能和经验，从而将最为客观的临床诊断经验提供给患者。循证模式的应用与现代医学的发展密不可分。随着现代医学模式的转变，单纯依靠经验已完全不够，如在心血管方面，单纯从疾病的病例生理进程来看，心肌梗死患者其室性心率失常为猝死的最为主要的原因。因此，在治疗中则通常结合常规的抗心律药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是在实验中发现，I类抗心律药物可抑制心率失常，但是其可增加患者的死亡率。因此，针对实习学生来讲，加强学生在临床和学习方面的结合，从而探讨患者发病的真正原因是其主要的原因。对此本文选择临床实习学生采用循证医学教学，取得良好效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取临床心内科实习学生97名，其中男性65名，女性32名，平均年龄（23.57±4.56）岁。采用随机分组的原则，将97名研究对象分为EBM组和对照组，EBM组为49名，男性34名，女性15名，平均年龄（25.87±3.67）岁。对照组为48名，其中男性31，女性17名，平均年龄（21.37±6.67）岁。通过对实验对象的统计，在性别、年龄方面无统计学意义（P﹥0.05），具有比较意义。
1.2 教学方法
针对EBM组，通过上级医师首先提出在心血管临床治疗中存在的问题。学生则根据医师确定的研究对象，对心血管疾病的相关措施、可比较的方案、临床结果等文献和资料进行搜集；其次检索现在最新的研究知识，也可以与医师展开讨论，从而辨别的真伪。而对学生查询到的相关材料，医师必须对其进行严格的评价，如实验步骤、实验条件等是否存在误差等；鼓励学生将研究的最新知识和临床研究结合，从而为患者提出最佳的临床治疗方案。除此之外，还对学生播放一系列的国内外关于心血管疾病治疗的讲座，讲授国外先进的关于RCT的设计、结果和对结果的分析。通过这种内外兼修的方式让学生对知识形成更为深刻的理解，让学生不仅知其然，还知道其所以然，更好的对患者的问题进行处理。对照组则采用传统的教学方法，通过讲授的方法将知识点传递给学生。
1.3 观察指标
试验结果以学生关于心血管测试成绩和学生的临床技能考核作为比较的指标。
1.4 统计处理
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计，计量指标则采用t检验，P﹤0.05为统计学意义。
2.结果
通过实验统计，EBM组在测试成绩和临床技能考核方面都要优于对照组，具体见表1.
表1 学生测试与考核成绩（x-±S）
组别 人数测试成绩 临床技能成绩
EBM组49 79.45±7.3010.73±4.76
对照组48 67.92±6.87 9.45±5.78
P值 0.017 0.028
3.讨论
传统的临床教学方式过多注重对临床经验和相关技能的把握，选取教材也存在周期长，案例过时等问题，过多推崇临床的经验和逻辑的推理，缺乏采用大规模随机对照研究的证明。从理论知识的传输方面，也过多注重对知识的灌输，学生则通常采用死记硬背，这样其不仅使得学生缺乏主动性，也缺乏创新的动力。经过传统方式培养的学生，可具备良好的理论和技能，但是在医学的创新和开拓方面则显得非常不足。因此，如何培养心血管疾病，甚至医学方面的创新性的人才，成为当前思考的重要的问题。而这也是现代教育理念对当前医学教育的新要求，不仅要将知识传授给学生，更重要的是培养良好的学习方法。
循证医学理论强调在临床中医师应该认真思考所取得最佳的证据，并将其用于对每位患者病情诊断的决策依据，使得其后续的医疗服务都是建立在其所获得的客观的证据基础上，更好的有利于患者病情康复。在循证医学中证据主要指临床人体研究的证据，并按照质量和可靠程度将其分为五个不同的等级：一级为所有随机对照试验(randomizedcontrolledtrials，RCT)的系统评价／Meta分析；二级则为单个样本量的RCT结果分析；三级为有对照组但为采用随机原则的分组；四级则为无对照组的病例观察；五级为专家意见。在国际上则普遍认可采用大样本随机对照试验和RCT系统评价方式，从而验证试验的有效性和安全性。这种科学而遵循证据的医疗模式已经在临床实践中给病人带来了良好收益。同时心血管疾病的发病原因也在随着人体的变化，原因也不同。更需要通过大量的对照试验对其发病原因，诊断和治疗进行论证。
本文则通过将实验分为EBM组和对照组的方式进行临床教学，通过实验结果发现，EBM组在实验成绩和临床技能的考核方面都要优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可以说明采用循证教学所取得的成绩要好于传统的教学方法，对此该教学方法对临床教学具有重要的作用。
【参考文献】
[1]段树鹏,朱利红,侯丽娟. 循证医学在感染内科临床实习教学中的应用[J]. 中国民康医学,2011,19:2467-2468.
[2]张海生．课堂教学应重视学生“问题意识”的培养[J]．厦门教育学院学报，2005，7：63-65．
[3]张婷. 循证医学在呼吸内科临床教学中的应用研究[J]. 卫生职业教育,2012,06:97-98.
论文作者:娜几娜·吾格提,王坤,迪力努尔·塔吉,赵利,艾力曼·
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：对照组论文; 医学论文; 学生论文; 成绩论文; 患者论文; 心血管疾病论文; 教学方法论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;