刘林慧
中卫市中医院 755000
【摘要】目的 探讨糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理体会。方法 选2012年3月~2015年3月于我院接受治疗的糖尿病酮症酸中毒昏迷患者共35例，对所有患者均采取密切的观察措施，合理使用胰岛素，做好心理护理、开展健康宣教等护理措施。结果 35例患者中，接受上述护理措施后治愈34例；由于大面积脑干梗死经抢救无效，死亡1例。所有治愈患者在愈后均未出现褥疮等相关并发症。结论 临床上在针对糖尿病酮症酸中毒昏迷患者实施急救护理时，合理使用胰岛素，加强心理护理、开展健康宣教等护理措施，能够有效的改善患者的治疗效果，提升预后质量，取得了十分满意的护理效果，应当在临床上推广。
【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；昏迷；护理
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-158-01
伴随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率近些年来呈现出逐年上升的趋势。作为糖尿病的一种严重并发症状，糖尿病酮症酸中毒具有发病程度严重、发病时间紧急的特征，患者若不能得到及时有效的治疗，将会危及生命安全。本次研究的主要目的是探讨糖尿病酮症酸中毒昏迷的护理体会，选取2012年3月~2015年3月于我院接受治疗的糖尿病酮症酸中毒昏迷患者共35例，作为本次研究的对象，其中34例患者在接受相应的护理措施后，均治愈出院，取得了十分明显的护理效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月~2015年3月，于我院接受治疗的糖尿病酮症酸中毒昏迷患者共35例为研究对象，其中男20例，女15例，年龄15~87岁，平均年龄（52.24±10.6）岁。其中1型糖尿病患者15例，2型糖尿病患者20例，在初次进行血糖测量时，血糖含量为23~67mmol/L，所有入选患者均为高血脂、高血酮、尿酮体呈阳性，伴有酸中毒症状临床症状均符合相关的诊断标准。
1.2护理方法
1.2.1急救护理
将患者安置于急救病房，准备好相应的喉镜、气管插管、吸痰机、呼吸机等急救设备，为患者迅速建立顺畅的静脉通道，确保各类液体与胰岛素能够准确、安全的输入患者体内，依据医嘱给予患者鼻饲置管，确保患者的胃部肠道系统能够得到必要的水分补充。
1.2.2病情观察
密切观察患者的血压、体温、呼吸等各项体征变化状况，同时对患者瞳孔神智的变化要准确记录，密切注意患者的大呼吸情况是否好转，观察心电图转变情况，胰岛素补充治疗过程中由于低钾血症或高钾血症所引发的心电图变化，要做到及时发现并采取相应的急救措施。
1.2.3输液护理
糖尿病酮症酸中毒患者的血糖含量往往超标，体内的脂质代谢不规律，并且存在一定程度的脱水情况，致使患者血液呈粘稠状，易出现静脉痉挛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了能够快速对患者液体输入，需要采取停留胃管措施，在胃管当中注射温性开水。2小时内为患者注入1000~2000ml的生理盐水。
1.2.4心理护理
糖尿病酮症酸中毒患者在出现昏迷症状时，临床症状往往较为危急，会造成患者及其家属出现严重的心理负担，相关的医护人员要积极主动加强同病患及其家属的沟通与交流，改善患者的不良心理因素，使患者能够保持乐观积极的应对心态，从而提高治疗护理的效果。
1.2.5健康宣教
健康宣教是一项极为重要的护理内容。糖尿病是一种终身性的慢性疾病，要能够向患者积极的宣传相关的疾病知识，给予患者适当的饮食指导，倡导少食多餐，促使患者的血糖能够始终控制在合理的范围之内，从而避免相关并发症的出现。
2 结果
35例患者入院时的血糖含量为23~67mmol/L，在入院后对所有患者均实施急救护理等护理措施，其中34例患者治愈出院，1例患者并发大面积脑干梗塞经抢救无效死亡。所有治愈出院患者均未出现褥疮、心肌梗塞、心律失常、尿道感染等并发症。
3 讨论
作为糖尿病的危急并发症状之一，糖尿病酮症酸中毒能够引发患者的急性心肌梗死、脑部梗死、败血症，并造成人体出现急性心率失常等状况，严重者甚至会导致心脏骤停，威胁生命安全。在本次研究中，对于选取的35例患者，均实行了科学有效的护理措施，其中包括密切的观察措施，合理使用胰岛素，做好心理护理、开展健康宣教等内容，能够促使在短时间之内便恢复意识清醒，改善患者的身体水分散失情况，促使患者各项生理指标逐步趋向正常，并将血糖调节至合理的水平位置，使酮症酸中毒的情况得到及时的改善。其中，数名患者在发现自身患有糖尿病情况时，便已经出现了酮症酸中毒症状，对于此种现象必须要引起足够的重视程度。目前大量的糖尿病患者对于相关知识内容还缺乏有效的了解，有一定程度的心理障碍。对于酮症酸中毒昏迷症状的预防与治疗，各级医院应当为就诊的糖尿病患者，建立相应的健康档案，并且定期性的电话回访与走访调查开展健康宣教，特别是对于存在有经济困难、以及一些独居老人和残障人士要增强寻访力度。相关的医护人员要能够同广大的糖尿病患者，建立起良好的医护患关系，给予患者更加具有针对性的治疗方案措施，为广大的糖尿病患者定期举办专题性知识宣教，促使他们能够在日常生活当中，更多的掌握相关的并发症预防知识，为患者的日常护理于预防打下良好的基础。
综上所述，临床上针对糖尿病酮症酸中毒昏迷患者实施急救护理时，应当合理使用胰岛素，加强心理护理、开展健康宣教等护理措施，使得患者的酸中毒症状得到及时有效改善，将血糖含量控制在合理的范围内，促使患者能够在较短时间内的神智恢复清醒，有效的改善患者的治疗效果，提升预后质量，取得了十分满意的护理效果，应当在临床上应用推广。
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论文作者:刘林慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
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