（新绛县人民医院 山西运城 043100）
【摘要】目的：了解肺结核患者健康知识需求情况,更好地为肺结核患者服务。方法：采用自行设计的结核患者健康知识需求调查问卷,对194例住院肺结核患者的健康知识需求情况进行调查。结果：绝大多数肺结核患者对肺结核疾病的相关知识表现很需要或需要。结论：住院肺结核患者对肺结核疾病的相关健康知识需求较普遍,应对住院肺结核患者实施针对性的个性化的健康教育。
【关键词】肺结核；健康知识；调查；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）18-0210-02
肺结核是由结核分枝杆菌引起的以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染病，可侵及许多脏器[5]，以肺部受累形成肺结核最为常见，排菌患者为其主要的传染源。由于疾病的传染性和治疗的长期性，患者对健康知识的需求较高，这就要求护理人员及时给予有针对性的健康教育，提高肺结核患者对治疗的依从性，防止疾病的传播，减少复发及复治病例的发生。对我院感染科194例住院患者的健康知识需求情况进行了调查，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2015年1～12月在我院结核科住院的患者194例，愿意合作，能表达自己的感受，对其进行调查，年龄16～78岁，平均45.3岁；文化程度：小学或以下66例，初中65例，高中43例，中专或大专20例；职业：农民98例，工人31例，干部9例，教师11例，医务人员7例，学生38例。
1.2 方法
设计肺结核患者健康知识需求调查表，在患者入院后1～3d指导患者填写。调查表当场发放及收回。发放200例，回收有效问卷194份，有效回收率达97.0%。
2.结果
结果显示绝大多数肺结核患者对肺结核疾病的相关知识表现很需要或需要。
3.讨论
随着生活水平和生活质量的提高，人们更加关注自己的健康，患者及其家属均有学习相关知识的迫切愿望以提高自我保健能力。开展健康教育是预防和控制肺结核的基础和前提，如果用药不当或管理不善可导致治疗失败或远期复发。应针对患者的不同特点和需求，采用不同形式的健康教育，做到有的放矢，提高患者对自身疾病的认识，主动配合治疗，减少复治肺结核的发生，提高治愈率。
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4.护理对策
4.1 疾病知识宣教
向患者讲解肺结核是慢性、消耗性的呼吸道传染病，讲解肺结核的临床表现、分型和分期、治疗原则、疾病的转归和预后。
（1）临床表现：发热，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
（2）分型和分期：1、肺结核分型 ①原发性肺结核；②血型播散型肺结核包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型；③继发型肺结核；④浸润型肺结核；⑤结核性胸膜炎[4]。2、分期 ①进展期；②好转期；③稳定期[5] 。
（3）治疗原则：早期，联用，适量，规律，全程。
（4）疾病转归和预后：①吸收、消散；②纤维化、钙化； ③浸润进展；④液化播散。
（5）疾病预防：①控制传染源，及时发现并治疗；②切断传播途径，做好痰液的处理；③保护易感人群，接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。
4.2 用药指导
耐心向患者讲解抗结核药物的名称、剂量、用法、服药注意事项，指导患者不要擅自停药或增减药物剂量，并告诫患者用药过程中应定期检查肝、肾功能等。如有药物不良反应及时向医护人员反应。督促病人按医嘱服药和养成按时服药的习惯。向病人指出早期、规律、全程、联合、适量用药是疾病治愈的关键，因此不能中断或遗漏用药[1]。告知患者及家属规律用药，完成全疗程95%以上都可治愈，并不再传染他人，但如果用药不当如患者不规则服药、中断治疗均可导致治疗失败或远期复发。使结核菌耐药，即使应用昂贵药品，花费更长时间也难以治愈。
4.3 饮食休息指导
给予高热量、高蛋白、高维生素营养丰富易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆等，多食新鲜蔬菜水果，戒烟酒。如病人无心肾功能障碍，应鼓励病人多饮水。指导患者在急性期以卧床休息为主，保持环境安静、舒适、整洁。病情好转后适当锻炼，避免劳累和重体力劳动，保证充分的睡眠和休息、做到劳逸结合。恢复期可适当增加户外活动以增强体质。
4.4 消毒隔离知识讲解
注意个人卫生，严禁随地吐痰，指导患者咳嗽时用双层纸遮住口鼻，用后放入袋中焚烧，外出检查戴口罩[3]；衣物、被褥、床单应经常在阳光下暴晒2h以上；餐具定期煮沸消毒；房间每天开窗通风，保持空气流通，注意保暖，避免感冒。密切接触者儿童可复种卡介苗，成人可口服异烟肼预防[2]。
4.5 出院指导
再次强调遵医嘱用药的重要性，不可自行停药或调整药物剂量。定期复查肝、肾功能及胸片等，如有不适及时与医生联系。加强营养，戒烟酒，注意休息，避免疲劳。
4.6 心理护理
心理护理：肺结核有传播感染的危险，病程长，住院多无家属陪伴，易产生焦虑、悲观等心理，不利于病情恢复。护士应经常巡视病房，多与患者沟通，在生活上给予关照，使患者对医患人员产生信赖，消除顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。
【参考文献】
[1]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理志，1998,33(11):639-640.
[2]陈艳冰，高燕波,等.影响肺结核病人规则服药依从性的因素及护理对策探讨[J].实用医学杂志,2006,22(21):2557-2558.
[3]李梅，石贞仙，等.疾病诊疗护理常规[M].山西.山西人民出版社，2004:365-368.
[4]王珊，李腊梅.感染性疾病科医疗护理手册[M].北京.人民军医出版社，2009:82-87.
[5]程丑夫，王钟林.实用内科手册[M].湖南.湖南科学技术出版社，2005:218-227.
论文作者:黄巧霞,王亚云
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/19
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