贵州省剑河县妇幼保健计划生育服务中心 556400
摘要：目的 探讨产后出血的发生原因以及临床处理措施；方法 对2010年1月至2015年1月在我院接受治疗的110例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析；结果 剖宫产孕妇产后发生出血率80.00%（88/110）要显著高于自然分娩孕妇20.00%（22/110），差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外，引起产妇产后出血的首要因素为宫缩乏力62.73%（69/110），其次为胎盘因素23.64%（26/110），另外凝血功能障碍和软产道损伤也是造成产妇产后出血的原因；结论 孕妇产后出血的主要原因是宫缩乏力，因此为了减少孕妇产后出血症状，就需要对宫缩乏力形成原因进行分析和总结经验，从而做好相应的临床治疗措施和预防策略。
关键词：产后出血；原因；处理
孕妇产后出血主要是指分娩完成后的24小时内子宫或者其他部位产生大量出血现象，并且出血量大于或等于500ml。大量出血会影响孕妇的生命健康安全，如果没有及时进行处理和治疗，孕妇可能会出现贫血或者感染等症状，更有甚至还可能会影响女性的肾功能和DIC，对孕妇的生命健康存在着很大的威胁。因此，为了降低孕妇产后出血症状，就需要对产后出血的原因进行分析并做好治疗措施[1]。现对2010年1月至2015年1月在我院接受治疗的产后出血患者的临床资料回顾性分析情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共统计3685例，均为2010年1月至2015年1月在我院分娩的产妇，其中发生产后出血的患者有110例，占总例数的2.99%。年龄21～44岁，平均年龄（25.3±3.6）岁；孕周32～42周，平均孕周（38.5±1.6）周；其中经产妇24例，初产妇86例；顺产88例，剖宫产22例。
1.2 方法
临床医学上通过目测法和容积法对产后出血进行综合分析和判断。当自然分娩的产妇完成分娩和羊水流尽后，在产妇的臀部下方放置统一规格的聚血盘，然后再通过目测的方法测定聚血盘和分娩后胎儿纱布的出血容量；当剖宫产分娩的产妇完成分娩后参照吸引系抽吸血液总量和羊水量差，同时还需要加上敷料和术后聚血盘出血容量，并通过目测测定孕妇出血量容量。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过表1可以看出，110例产后出血患者中，剖宫产孕妇产后发生出血率80.00%（88/110）要显著高于自然分娩孕妇20.00%（22/110），差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外，引起产妇产后出血的首要因素为宫缩乏力62.73%（69/110），其次为胎盘因素23.64%（26/110），另外凝血功能障碍和软产道损伤也是造成产妇产后出血的原因。
表1 分娩方式和出血影响因素[n（%）]
3 讨论
3.1 产后出血与剖宫产的关系
根据大量的研究数据显示，在1996年以前孕妇剖宫率基本低于3%，而近几年来女性剖宫产率明显增高，越往后数据变化更明显。根据相关报道显示，剖宫产妇女的出血量明显比自然分娩出血量要高[2]，剖宫产手术切口裂开或者子宫动脉发生损伤都可能会导致产后出血症状，并且孕妇在近年多次剖宫产的现象明显增多，剖宫风险明显增加，孕妇产后出血带来的影响越来越大。本组资料显示，剖宫产孕妇产后发生出血率80.00%（88/110）要显著高于自然分娩孕妇20.00%（22/110），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.2 产后出血原因分析
本组资料显示，导致产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等等，其中子宫收缩乏力是导致产妇产后发生出血现象的首要因素，占62.73%（69/110）。孕妇产后子宫收缩和下面几个因素有着密切的关系：第一，女性子宫肌纤维过度拉伸对子宫收缩功能产生影响从而导致产后出血，这与孕妇产前点滴催生产素以及按摩子宫准备工作有关；第二，女性子宫肌纤维功能老化可能导致流产以及宫内感染；第三，女性子宫肌出现子宫畸形或者子宫肌瘤等现象；第四，女性子宫出现水肿和渗血现象，即重度贫血，胎盘早剥。第五，操作动作过于粗暴，膀胱充盈对子宫正常收缩产生影响。胎盘胎膜残留体内对产后出血影响也很大。而胎盘胎膜残留主要是因为胎盘分娩不够完整，可能存在少量胎盘胎膜物质，对子宫正常收缩产生影响。胎盘剥离后血窦开放，未剥离胎盘影响子宫正常收缩。
3.3 产后出血的预防
对孕妇产后出血现象的主要原因进行了分析和研究，在孕妇分娩前应当采取相应的预防措施，并计算分娩过程中的出血量，完成分娩后还应当进行2h观察，若重者完成分娩后可采用宫缩剂注射，即静脉推注卡贝药物，如果产妇情况没有好转需要使用米索前列醇片肛塞和注射欣母沛宫体，如果仍然存在出血现象，可以采用B-Lynch技术缝合并将子宫切除[3]。
总而言之，根据临床医学治疗显示，孕妇产后出血的主要因素是宫缩乏力，因此为了减少孕妇产后出血现象，就需要对产后出血症状进行分析总结并采取相应的措施处理，从而保证孕妇的身体健康安全。
参考文献：
[1]王晓英.产后大出血急救要点及预后分析[J].吉林医学，2014，35（10）：2125-2126.
[2]周蕾，黄敬华.超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析[J].华中科技大学学报（医学版），2012，41（4）：494-496.
[3]冯磊，谢春明，杨敏玲，等.选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析[J].当代医学，2013，19（7）：25-27
论文作者:梁彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
标签：产后论文; 孕妇论文; 子宫论文; 胎盘论文; 产妇论文; 乏力论文; 现象论文; 《健康世界》2015年21期论文;