益阳市第三人民医院肾内科 湖南 益阳413000
摘要：目的：对慢性肾功能不全患者应用饮食营养干预护理的效果进行探讨。方法：选取我院2017年9月至2018年9月期间收治的74例慢性肾功能不全患者，随机分为观察组与对照组，各37例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予饮食营养干预护理，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组Hb、Alb、BUN、Ca、K及P水平均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：饮食营养干预在慢性肾功能不全患者治疗中应用，对患者肾功能、相关生化指标有明显改善作用，有利于患者康复，值得推广应用。
关键词：慢性肾功能不全；饮食营养干预；营养不良
随着当前社会经济的发展，人们的生活压力越来越大，生活方式也发生巨大改变，导致临床中慢性肾功能不全患者数量增多，对患者身心健康带来严重影响[1]。有研究显示，饮食行为干预，对慢性肾功能不全者高钾血症、肾性骨病及高血压等并发症的发生有直接影响，所以在慢性肾功能患者治疗期间，通过饮食营养干预，一方面为患者提供机体所需的营养物质，另一方面可改善患者营养状态，减少相关并发症的发生[2]。本组研究针对本院74例慢性肾功能不全患者进行研究，对饮食营养干预应用的效果进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年9月至2018年9月期间收治的74例慢性肾功能不全患者，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组中，男性21例，女性16例，年龄最小35岁，最大63岁，平均（42.8±4.1）岁，其中代偿期、氮质血症期29例、肾功能衰竭期6例、尿毒症期2例；观察组中，男性22例，女性15例，年龄最小36岁，最大62岁，平均（43.2±4.3）岁，其中代偿期、氮质血症期28例、肾功能衰竭期7例、尿毒症期2例。所有患者均确诊为慢性肾功能不全，患者及家属均对本次研究知情，且自愿参与。一般资料对比，两组差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组 本组患者采用常规护理干预，包含患者入院后对患者病情进行观察与了解，加强基础护理，与患者交流，对患者心理压力进行疏导，对疾病知识进行宣教等。
观察组 本组患者在常规护理基础上加强饮食营养护理，具体措施如下：①营养饮食原则。低盐、低脂、低蛋白是慢性肾功能不全患者饮食原则。针对不同患者个体差异进行分析，综合评估患者病情及营养状态，为每一位患者制定科学的营养饮食方案。重点对患者摄入的蛋白质、钾、钠及水的含量进行调整，确保患者摄入足够的热量。结合患者水肿、尿量等指征，对患者每天摄入的液体含量进行调节控制。②营养饮食方案。对患者每天摄入营养物质含量严格进行控制，蛋白质每日摄入总量控制在0.6~0.8g/kg之间，热量每天补充在150~157kJ/kg，在摄入蛋白质总量中，一半的蛋白质来源于奶、肉、鱼及蛋等优质蛋白中[3]。对摄入钠盐含量结合患者水肿情况进行控制，通常控制在3~5g/d。液体摄入量方面，在每天尿量的基础上加500mL为摄入量。叮嘱患者家属尽量不要为患者贮备油炸类、肥肉、动物肝脏及坚果类食物，多食用富含维生素、钙及铁元素的食物。对患者文化程度及健康知识掌握程度由责任护士进行全面评估，在健康教育中将营养饮食护理方案宣教给患者，介绍饮食干预对疾病恢复的重要性，为患者提供日常食入蛋白质含量表，指导患者严格控制蛋白质摄入量，使患者能够对营养饮食护理方案积极配合落实。
1.3观察指标
对两组患者干预后血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、血钙（Ca）、血钾（K）、血磷（P）等指标进行统计对比。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验。
2结果
干预后，在Hb、Alb、BUN、Ca、K、P等指标对比中，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1：
3讨论
临床中，慢性肾功能不全属于常见疾病，其患者饮食行为对其病情、生活质量等有直接影响，通常，在患者疾病进展中，肾脏对代谢废物进行排泄的能力会受到影响，导致机体出现水电解质失衡、内分泌失调、代谢产物潴留等症状，进一步加重肾功能不全症状[4]。因此，在临床中除了对患者采取积极的治疗措施以外，还需对患者的饮食进行科学、合理的制定，式患者营养状态得到逐步恢复，对病情进展有延缓效果，为其康复提供保证[5]。饮食营养护理干预强调在患者护理中，通过对患者个体进行全面、系统、科学的评估，了解患者机体状态及营养状态，为患者制定个体化的饮食方案。通过对患者饮食结构的调整，指导患者多使用高蛋白、高热量、高维生素、低磷、低钾、低盐食物，同时在饮食营养干预中，还需加强饮食护理健康教育，让患者了解自身疾病与低蛋白饮食之间的关系，使其能够正确面对疾病，积极配合饮食护理方案，提高治疗与护理的配合度。同时，在护理工作开展中，护理人员对患者营养饮食宣教中，加强了与患者沟通交流的机会，使护患关系也得到有效改善，减少了护理纠纷的发生。从本组研究结果来看，观察组应用饮食营养干预，护理后在Hb、Alb、BUN、Ca、K、P等指标水平方面均明显优于对照组（P＜0.05），提示饮食营养干预对慢性肾功能不全患者应用中，使患者的自我管理能力得到提升，对机体生化指标改善有促进作用，降低高钾血症的发生，缓解了机体钙磷代谢异常，对患者贫血状态也有改善作用，有效延缓了肾功能不全疾病的进展。
综上所述，饮食营养干预在慢性肾功能不全患者护理中应用，对患者生化指标及肾功能改善效果明显，应用效果较好，有推广应用的价值。
参考文献
[1]汤爱芳,黄正月,丁薇佳,等.聚焦解决模式在老年慢性肾功能不全病人饮食营养指导中的应用[J].肠外与肠内营养,2018,25(05):281-284+290.
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[3]孔玉贤,常喜运,王福花.饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用价值[J].黑龙江医药,2018,31(03):683-684.
[4]席杜鹃.舒适护理在老年慢性肾功能不全护理中的效果研究[J].首都食品与医药,2018,25(05):46.
[5]丁芳芳,何贵霞,庄光群.慢性肾功能不全患者护理中饮食护理的应用[J].内蒙古医学杂志,2017,49(12):1533-1534.
论文作者:徐军英
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 饮食论文; 肾功能论文; 不全论文; 营养论文; 蛋白质论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;