湖南旺旺医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征临床有效率分析。方法：选取2017年1月~ 2018年1月期间本院收治的患有原发性肾病综合征的患者60例，随机分为观察组和对照组，两组患者各30例。给予对照组患者仅采用糖皮质激素进行治疗，而给予观察组患者采用雷公藤多甙联合糖皮质激素进行治疗。比较两组患者的临床治疗疗效以及患者治疗后机体指标改善情况。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组的临床总有效率（P＜0.05）；观察组用药治疗后机体指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效较好，患者治疗后的蛋白尿、肾功能改善明显，且患者治疗期间出现的不良反应较少，因此利于提高患者的治疗依从性，适合在临床治疗中推广使用。
关键词：雷公藤多甙；糖皮质激素；原发性肾病综合征；临床疗效
原发性肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿以及高脂血症等为特征的临床综合征[1]。由于该病为肾内科常见疾病，治疗不当将对患者肾功能造成严重损伤，并对患者日常工作生活造成诸多困扰，因此有效的用药治疗十分关键。在临床治疗中发现雷公藤多甙联合糖皮质激素对治疗该病具有积极疗效，因此本实验选取2017年1月~ 2018年1月期间于我院接受治疗的患有原发性肾病综合征的患者60例作为研究对象，以下为本实验的研究结果分析：
1.研究对象的资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月~ 2018年1月期间于本院接受治疗的患有原发性肾病综合征的患者60例，根据临床相关原发性肾病综合征的诊断标准内容，可以判断本实验选取的60例患者均符合实验的纳入标准[2]。本实验的研究对象剔除标准：1）患者存在严重的理解以及沟通障碍 2）患者近期出现其他类型的感染性疾病 3）患者拒绝服用实验要求药物（依从性差）4）患者在治疗期间随意中止药物治疗 5）患者存在其他隐性或先天性的心、肺疾病[3]。
随机将60例患者分为两组，其中，对照组：30例，男19例，女11例，患者的年龄在17~69岁范围内，患者的平均年龄为（45.43 ± 5.47）岁，患者的平均患病病程为（3.5 ± 1.7）年，临床表现：全身水肿：20例、肾功能异常16例、高血压：13例；观察组：30例，男17例，女13例，患者的年龄在：21~71岁范围内，患者的平均年龄为（46.85 ± 4.65）岁，患者的平均患病病程为（2.5 ± 0.7）年，临床表现：全身水肿：23例、肾功能异常：18例、高血压11例。对比分析对照组和观察组患者疾病情况，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予该组30例原发性肾病综合征的患者采用糖皮质激素进行治疗。治疗标准：本实验用药为泼尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207），根据患者体重进行给药，给药标准：1mg/kg，每日服药一次。
观察组：给予该组30例原发性肾病综合征的患者采用雷公藤多甙联合糖皮质激素进行临床治疗。治疗标准：泼尼松片的服用标准与对照组相同；雷公藤多甙（生产企业：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：国药准字Z31020415），每日服药3次，每次服用的药物剂量30mg，服药4周后根据患者治疗情况进行药物剂量调整。
两组患者的治疗疗程均为2个月。
1.3观察指标
患者接受治疗的时间均为2个月，医护人员监测患者治疗期间机体指标变化情况，以便于进行实验结果分析。若治疗期间出现不良反应，应及时上报并尽早停药，若病情需要给予患者有效的对症治疗。
1.4疗效指标
显效率+有效率=总有效率
显效：患者症状完全缓解，尿蛋白消失，且24小时尿蛋白<0.3g。
有效：患者症状较治疗前有明显改善趋势，尿蛋白减少量>50%。
无效：患者症状无好转趋势，尿蛋白无减少。
1.5数据处理
采用SPSS22.0统计软件进行全面分析，计量资料采用t检验方法，用（x±s）表示；计数资料采用χ2检验方法，用（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床症状进行比较研究，具体数据详见表1。
表1 两组患者临床的疗效比较
3.讨论
原发性肾病综合征常见的临床表现有大量蛋白尿、高脂血症、全身水肿、低清蛋白血症以及代谢异常等[4]。而本实验选用的治疗药物为雷公藤多甙和糖皮质激素。糖皮质激素是一种治疗该病的主要药物，但根据临床治疗经验可知，部分患者单用糖皮质激素会出现激素抵抗或者激素依赖，激素治疗时间的延长易导致患者在治疗期间出现相关不良反应，如感染、糖尿病、骨质疏松、向心性肥胖等，从而降低患者临床治疗质量[5]。而雷公藤多甙是一种中药提取物，该类药物对细胞以及体液免疫均存在抑制作用，能够有效的提高机体抗炎作用以及免疫调节，通过调节机体的免疫功能来达到提高治疗效果的作用[6]。且采用雷公藤多甙治疗期间，患者出现的不良反应较少，因此有利于提高患者的治疗依从性及耐受性。
本实验通过研究雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征临床有效率可知，观察组的临床总有效率（93.3％）明显高于对照组（63.3％），患者接受治疗后机体指标改善情况（0.3±0.1、38.4±5.4、62.1±12.3）明显优于对照组（0.8±0.1、33.6±5.2、94.1±11.3），均p<0.05，两组的实验数据具有可比性。
综上所述，雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效较好，患者接受治疗后机体指标改善明显，且所联用的两种治疗药物具有较高的治疗安全性，有利于提高患者治疗质量，适合在临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]邓明华，谢林伸.雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征调节性T细胞的影响和临床疗效分析[J].现代医药卫生，2014，42（20）：3051-3052，3055.
[2]田建军，邓龙龙.雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（6）：192.
[3]韦东艳，廖家贤.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（24）：129-129，130.
[4]张洋洋，曾淑菲，闫冰等.雷公藤多苷联合糖皮质激素治疗成年人原发性肾病综合征效果的Meta分析[J].中国全科医学，2017，20（14）：1742-1748.
[5]张志芳.雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效分析及对血清炎症因子的影响[J].世界中西医结合杂志，2015，42（8）：1122-1124，1127.
[6]刘艺.雷公藤多苷联合糖皮质激素对难治性肾病综合征的疗效观察[J].世界临床医学，2017，11（12）：107，111.
论文作者:赵延
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：患者论文; 激素论文; 原发性论文; 肾病综合征论文; 糖皮质论文; 雷公藤论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;