大庆油田乘风医院 163411
摘要：目的：研究分析心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果。方法：选择在2013年4月～2014年12月我院诊断为心肌梗死后无症状心衰的患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组阿托伐他汀40mg每日，对照组阿托伐他汀20mg每日。对比（1）研究组和治疗组治疗前及治疗后左室射血分数、舒张末期内径。（2）研究组和治疗组治疗前及治疗后六分钟步行试验。结果：（1）研究组和对照组治疗前左室射血分数、舒张末期内径结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后左室射血分数、舒张末期内径结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和治疗组治疗前六分钟步行试验分别为243.5±16.5米、241.9±15.5米，结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后六分钟步行试验分别为306.3±36.4米、258.6±41.2米，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为40mg阿托伐他汀可有效改善心肌梗死后无症状心衰患者的心功能。
关键词：心肌梗死；无症状心衰；阿托伐他汀
心肌梗死后无症状心衰是指一种无心力衰竭主观症状，但有左心室功能障碍的心力衰竭类型。此类心衰患者缺乏典型临床表现，常被临床医生忽视。阿托伐他汀为临床上最为常用的治疗高脂血症的药物，长期服用可以降低不良心血管事件的发生。因此我们拟收集2013年4月～2014年12月我院诊断为心肌梗死后无症状心衰的患者，探讨阿托伐他汀的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集2013年4月～2014年12月我院诊断为心肌梗死后无症状心衰的患者，基础疾病为糖尿病、血脂异常、房颤、高血压等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组阿托伐他汀40mg每日，对照组阿托伐他汀20mg每日。研究组平均年龄（60.4±11.5）岁，男性25例，女性25例；对照组平均年龄（59.7±10.5）岁，男性29例，女性21例；2组人员性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）有心梗史，无颈静脉怒张、呼吸困难、胸闷等症状。（2）X线胸片提示左心室、左心房增大。
1.3 排除标准
（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对阿托伐他汀过敏者。（2）有肺淤血，精神障碍、恶性肿瘤者。
1.4 治疗方法
两组基础治疗均相同，抗凝、降压（ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、支持对症治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组加用阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20133127，生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司），使用方法：40mg每日，每日服用一次，总疗程为12周。对照组阿托伐他汀使用剂量：20mg每日，每日服用一次，总疗程为12周。
1.5 观察指标
对比（1）研究组和治疗组治疗前及治疗后左室射血分数、舒张末期内径。（2）研究组和治疗组治疗前及治疗后六分钟步行试验。
1.6 统计学
研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用x±s描述，使用Student'st检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和治疗组治疗前及治疗后左室射血分数、舒张末期内径比较
研究组和对照组治疗前左室射血分数、舒张末期内径结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后左室射血分数、舒张末期内径结果比较有差异（P<0.05）。
2.2 研究组和治疗组治疗前及治疗后六分钟步行试验对比
研究组和治疗组治疗前六分钟步行试验分别为243.5±16.5米、241.9±15.5米，结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后六分钟步行试验分别为306.3±36.4米、258.6±41.2米，结果比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
心肌梗死的病理基础为动脉粥样硬化，流行病学表明血脂代谢的异常会加速动脉粥样的形成，促进斑块的破裂[1]。还有学者指出机体内血脂代谢异常时可导致血管内皮功能下降，形成动脉壁中巨噬细胞和泡沫细胞的堆集，加速动脉粥样硬化的发展[2]。
我们在研究中分别给予研究组和对照组不同剂量阿托伐他汀。结果发现研究组治疗后左室射血分数、舒张末期内径、六分钟步行试验明显优于对照组。阿托伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，有学者发现服用6～8周瑞阿托伐他汀后可使高胆固醇血症的患者明显减少心肌梗死、急性心绞痛等恶性心脏事件的发生[3]。欧洲多个随机多中心研究显示阿托伐他汀服用后能明显改善心肌梗死患者明尼苏达生活质量评分。40mg阿托伐他汀治疗后，血清中NO含量可以显著增高，SOD活性显著增强。NO由内皮细胞产生，具有抗白细胞黏附、抗血小板聚集等作用，改善血管硬化[3]。SOD活性增强后能促进血管抗氧化酶系统，抑制脂蛋白对血管内皮的浸润。可以看出40mg阿托伐他汀治疗不仅能改善患者血脂水平，还能改善血管内皮功能[4]。
因此，本次研究认为40mg阿托伐他汀可有效改善心肌梗死后无症状心衰患者的心功能。参考文献：
参考文献：
[1]陈伟.辛伐他汀对心肌梗死后无症状心衰患者 NT-pro BNP 及心功能的影响效果观察[J].国际医药卫生导报，2012，18（22）：3308-3310
[2]宋艳东，李志忠，张京梅等.CRRT 对急性心肌梗死后心功能不全低血压状态患者疗效分析[J].中国血液净化，2013，12（3）：130-133
[3]苏红燕.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者效果观察[J].山东医药，2013，53（37）：46-48
[4]苏学东.阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响[J].山东医药，2010，50（23）：51-52
论文作者:牛岩,万宏霞,赵莉萍,王昌生
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：心肌梗死论文; 心衰论文; 患者论文; 对照组论文; 内径论文; 无症状论文; 差异论文; 《健康世界》2016年第4期论文;