黄寅 范勐慷
（江苏省南通大学附属医院 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：了解冠心病重症监护病房（CCU）住院患者对无陪护病房的支持度，为无陪护病房的实施提供参考依据。方法：调查分析196例CCU住院患者，自行设计调查问卷，包含患者的人口社会学特征、住院天数和频率、对无陪护病房的支持度。对所得结果进行统计分析。结果：92例患者支持开展无陪护病房（支持率46.9%），104例反对。此调查结果与患者的年龄、文化程度、家庭经济收入、有无医疗保险以及住院天数等有关。结论：在多种因素的影响下，CCU住院患者对无陪护病房的支持度不高。
【关键词】 冠心病重症监护病房；无陪护病房；问卷调查
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0086-02
“无陪护病房”模式，即患者在住院期间所有的医疗、护理和生活上的服务都由医护人员和护工承担，实行无家属陪护或陪而不护，患者需求最大限度的得到满足。为进一步提高整体护理内涵，优化护理服务质量，我院CCU病房推行了“无陪护病房”模式。现对196例CCU住院患者进行问卷调查，了解CCU住院患者对无陪护病房的支持度，以便在我院其他科室顺利实施无陪护服务模式，报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
2014年10月至12月，南通大学附属医院CCU的住院患者，意识清楚，年龄＞18岁，愿意接受并积极配合完成问卷调查。
1.2 调查内容及方法
自行设计调查问卷，问卷内容包括CCU住院患者的人口社会学因素、住院天数和频率以及CCU住院患者对无陪护病房是否支持。在问卷调查前，告知患者此次调查目的，详细解释无陪护病房的相关内容以及收费明细，要求患者如实填写。
1.3 统计学方法
用百分率行描述性统计分析。
2.结果
2.1共发放问卷200份，回收196份，回收率98.0%。支持开展无陪护病房92例（支持率46.9%），104人反对。
2.2 CCU住院患者人口社会学因素对无陪护病房支持情况(表1)
2.3住院天数和频率对无陪病房支持情况(表2)
3.讨论
3.1 人口社会学因素对无陪护病房支持度影响的分析
目前中国是世界上老年人口最多的国家，老龄化发展迅速[1]。“空巢”老人是增长最快、最脆弱的群体。本次调查中，54.4%的≥60老人支持开展无陪护病房模式，这说明老年群体渴望得到保健护理、生活照料，同时又能减轻家属的负担。本次约60.5%的高中及以上学历的住院患者支持此模式，多因学历较高的人群远见、学识相对更广。而学历较低人群，受传统“百善孝为先”思想的影响，一定程度上促成被动陪护[2]。约57.9%的高收入家庭和52.9%的有医疗保险的患者支持此模式，多因他们对“无陪护病房”的各项收费接受度更高，经济负担压力相对较小。
3.2 住院时间及频率是影响患者对无陪护病房支持度的重要因素
住院时间越长、频率越高，无陪护病房支持度越高。调查问卷中，约59.1%住院时间≥15天患者和53.6%的近一年内住院频率≥3次患者支持开展无陪护病房，多因患者认为他们影响了家属的正常生活、工作，造成负担。对反对者访谈中发现，此类家属认为即使再忙也应陪伴在患者身边。而患者则考虑住院期间更需要家属精神的依托。
3.3 提高患者对无陪护病房支持率的措施
3.3.1完善社会保障体系 目前我国现阶段的养老、医疗保险制度仍存在不少问题。当前要加快社会保障制度改革和立法进程，完善医疗卫生服务体系，使患者看得起病，减轻患者切实经济负担，让患者更容易接受无陪护病房的费用支出。
3.3.2重视护士队伍建设 目前我国医院护理人员的编配标准是1:0.4（病房床位与护士之比）[3],在职护士常年超负荷工作，身心疲惫。整体护理质量水平、护理安全、患者需求均不能达到要求。为缓解护理人力紧张状况，提高医疗护理质量安全，让无陪护病房里的护士能真正服务于患者。我们应借鉴国外先进经验，扩大护理教育规模。
3.3.3与患者和家属有效沟通 陪护问题会影响住院患者对医院医疗水平和服务的整体满意度[4]，因此患者入院时，应向患者和家属做好宣教工作。告知患者和家属无陪病房的实施方式及意义。使得病区秩序改善，患者在更加安静、舒适的环境中，减少了感染和并发症的发生，更加利于康复。
研究表明，影响“无陪护病房”支持度的因素众多。因此，“无陪护病房”的推行，应根据不同地区条件、患者经济、疾病等诸多因素具体分析。虽然本研究中，住院患者对“无陪护病房”支持率不足半数，但随着我国医疗保障制度、患者经济、文化水平不断提高，医护人才不断增多，“无陪护病房”将被越来越多的患者所接受。
【参考文献】
[1]化前珍.老年护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007:3-9.
[2]李君．住院患者陪护现状及原因分析[J]天津护理，2008，16(1)：52-53．
[3]杨英华.护理管理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：57.
[4] 计海霞，翟惠敏．陪护角色认知与住院病人满意度的相关分析[J]．护理研究，2009，23(12)：3128—3130.
论文作者:黄寅,范勐慷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
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