衡东县妇幼保健计划生育服务中心 湖南衡东 421400
摘要：目的 探析早期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者母婴结局的影响。方法 选取2016年7月～2017年6月68例来我院行产前检查并确诊为GDM的孕妇作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各34例，其中对照组患者给予临床常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予早期护理干预。随访两组孕妇围生期并发症及新生儿并发症发生情况。结果 护理干预后，观察组孕妇围生期间妊高症、羊水过多、胎膜早破发生率及剖宫产率均明显低于对照组，围生儿低血糖、低血钙、巨大儿、高胆红素血症及新生儿窒息发生率均较对照组明显降低，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者行早期护理干预可有效降低孕妇及胎儿围产期间并发症的发生，其对于临床改善母婴结局均具有重要意义，值得临床推广应用。
关键词：早期护理；妊娠期糖尿病；母婴结局
[Abstract] objective to explore the effect of early nursing intervention on maternal and infant outcomes in gestational diabetes mellitus（GDM）. Method selection in July 2016 ~ June 2017 68 cases to our line of antenatal examination and diagnosis of GDM pregnant women as the research object，using the random number method is divided into observation group and control group（n = 34），and the control group patients give clinical routine nursing care，observation group of patients in the control group on the basis of given early nursing intervention. The complications of perinatal complications and neonatal complications in the two groups were followed up. Results observation group after nursing intervention，the perinatal pregnant women during pregnancy hypertension，polyhydramnios，premature rupture of membranes and cesarean section rate were significantly lower than the control group，the incidence of perinatal，hypoglycemia，low blood calcium，macrosomia，high bilirubin levels and the incidence of neonatal asphyxia were significantly lower than the control group，the above differences are statistically significant（P < 0.05）. Conclusion line in patients with gestational diabetes early nursing intervention can effectively reduce the complications during among pregnant women and fetus，it is of great significance for clinical improvement and outcomes are，worthy of clinical popularization and application.
[Key words] early nursing；Gestational diabetes；And outcomes
临床上将孕妇在妊娠前血糖无异常，但是妊娠后却出现糖尿病的疾病定义为妊娠期糖尿病（GDM）[1]，由于该疾病会导致孕妇出现高血压、羊水过多、自然流产以及酮症酸中毒等影响胎儿及其孕妇的严重症状，因此必须给予积极有效的治疗和护理[2]。为此我院于2016年7月～2017年6月起开展了早期护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局影响的观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月～2017年6月68例来我院行产前检查并确诊为GDM的孕产妇作为研究对象，年龄20~35岁，纳入标准：①妊娠前无糖尿病史，孕期<28周且均为单胎；②经临床OGTT试验检查确诊；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①心、肝、肾等严重脏器功能性病变患者、系统性疾病患者；②合并其他妊娠并发症者；③精神类疾患者。采用随机数字法将上述患者分为观察组和对照组各34例，其中观察组患者平均年龄（27.8±2.5）岁，平均体重（71.8±5.8）kg，其中初产妇24例，经产妇10例，对照组患者平均年龄（28.4±2.4）岁，平均体重（72.3±5.3）kg，其中初产妇22例，经产妇12例。两组在以上一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者确诊后均给予临床常规护理，观察组患者均在对照组的基础上另给予早期护理干预。具体干预措施如下：①健康教育及心理干预：多数孕妇被确诊为GDM后多不同程度的表现为担忧、焦虑、抑郁、紧张、烦躁等不良情绪，护理人员应第一时间向患者及家属介绍GDM基础知识、临床治疗及干预方法、其对母婴分娩结局可能造成的影响等，提高患者及家属对GDM疾病的正确认知，观察并了解患者的情绪变化，了解其不良情绪产生的原因，给予患者情感支持，增强患者治疗依从性及治愈信心。②饮食干预：根据患者的饮食习惯，为患者制定个性化的饮食计划，如每日摄入热量中碳水化合物、蛋白质、脂肪量分配；嘱患者多食用谷类、蔬菜、水果、肉类、高钙奶等基本食物，不偏食、不挑食以保证营养均衡，禁食动物脏器、甜腻、油脂等食物，尽量避免在外就餐。③行为干预：指导患者多进行户外散步、孕妇操练习或其他舒缓、有节奏的有氧运动，注意运动强度不宜剧烈，频次控制在每周3次为宜。④正确使用胰岛素：对于个别通过饮食及行为干预效果不佳患者，可在医嘱下于餐前0.5h适量给予胰岛素皮下注射治疗。为了减少患者对药物干预的敏感，医护人员可一对一的与该部分患者及家属进行沟通，耐心说明胰岛素为大分子蛋白质，适量使用不会对胎儿发育成长造成影响。⑤加强血糖及体重检测：指导患者加强对空腹血糖及餐后2h血糖值、体重的检测，原则上每周至少一次，对于个别血糖值较高患者应每日进行监测并记录。
1.3 观察及评价指标
随访两组孕妇围生期并发症及新生儿并发症发生情况。
1.4统计学处理
应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（）表示；计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组GDM孕妇围生期并发症发生情况比较
观察组孕妇围生期间妊高症、羊水过多、胎膜早破发生率及剖宫产率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组GDM孕妇围生期并发症发生情况比较 [例，n（%）]
2.2 两组围生儿并发症发生情况比较
观察组围生儿低血糖、低血钙、巨大儿、高胆红素血症及新生儿窒息发生率均较对照组明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
本研究中针对妊娠期糖尿病孕妇的实际情况，结合本院实际以及时代发展，进行了具有针对性的早期护理干预，其中我们首先就此类孕妇对疾病缺乏必要的认知以及由此导致的对妊娠以及胎儿和自身健康问题的担忧给予了内容详实、通俗易懂的健康教育和心理干预，从而一方面有效改善了孕妇所出现的各种不良心理应激状态，而另一方面也通过提高孕妇的保健意识来有效促进治疗依从性和遵医行为[3]。此外在积极治疗的同时，我们也给予孕妇必要的个体化的饮食干预，即确保了营养的均衡性，也能够保证孕妇和胎儿正常的营养供应[4]。尤其我们针对性地对此类孕妇进行早期的行为干预，使得患者能够在获取营养的同时还能够确保自身免疫力的维持。因此表1结果显示观察组孕妇围生期间妊高症、羊水过多、胎膜早破发生率及剖宫产率均明显低于对照组。
而在表2结果显示观察组围生儿低血糖、低血钙、巨大儿、高胆红素血症及新生儿窒息发生率均较对照组明显降低，这与研究中我们在早期即对观察组进行胰岛素使用的指导密切相关，尤其通过向孕妇及其家属进行耐心细致地讲解，使其明白正常使用胰岛素并不会干扰胎儿的正常发育[5]；除此以外我们还加强了血糖及体重检测，有利于孕妇及时了解自身病情的发展趋势以及帮助医师及时对治疗方案进行调整[6]。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者行早期护理干预可有效降低孕妇及胎儿围产期间并发症的发生，其对于临床改善母婴结局均具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:徐坤香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：孕妇论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 妊娠期论文; 结局论文; 糖尿病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;