摘要：[目的]探讨综合性护理干预降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的有效性。[方法]选择2017年12月至2019年8月内我院ICU收治的200例气管插管患儿，将其随机、平均分成对照组、研究组，每组100例患儿。对照组实施常规护理，研究组给予综合性护理。对比统计非计划性拔管发生情况，且比较住院时间及家长护理满意度。[结果]研究组非计划性拔管发生率低于对照组，住院时间及家长护理满意度优于对照组（P<0.05）。[结论]综合性护理干预可降低ICU小儿气管插管非计划性拔管发生率，可推广。
关键词：综合性护理；ICU；气管插管；非计划性拔管；有效性
非计划性拔管，也称意外拔管，是指导管意外脱落，或者是未经医护人员同意或知情下，自行拔除导管的一种现象。非计划性拔管，可能导致器官出血，甚至窒息，中断机械通气，加重病情，危害性大【1】。为了探讨综合性护理干预降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的有效性，笔者选择200例患儿展开研究。现在报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
择2017年12月至2019年8月内我院ICU收治的200例气管插管患儿，将其随机、平均分成对照组、研究组，每组100例患儿。对照组，58例男，42例女；年龄3-9岁，平均（6.31±1.02）岁；插管因素，37例脑炎，45例肺炎，18例先天性心脏病。研究组，55例男，45例女；年龄2-10岁，平均（6.78±1.09）岁；插管因素，35例脑炎，46例肺炎，19例先天性心脏病。二组患儿的基本资料通过比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，加强病房环境管理，控制温度与湿度，注重口腔管理，取舒适体位，建立静脉通道，密切监测患儿的生命体征，一旦出现异常，尽早处理。
研究组给予综合性护理，具体内容如下：（1）心理护理。护理人员主动与患儿及家长沟通，向家长介绍气管插管的作用及目的，讲解可能存在的风险，增强防脱意识。同时，护理人员通过做游戏、讲故事等方式，拉近与患儿间的距离，和其耐心沟通交流，尤其是年龄较小的患儿，安抚其情绪，尽量满足其需求，获取其信任，增加依从性。（2）镇静护理。极度焦躁患儿，根据体质量、年龄和用药史等，注射适量镇静剂，避免拮抗机械通气，以免因躁动导致非计划性拔管。（3）肢体护理。根据患儿实际情况进行针对性约束。极度躁动者需约束四肢；意识清楚者，约束上肢；昏迷躁动患儿，用胸带固定胸部与头部。约束带选择多层约束带，以免损伤皮肤，且控制约束带松紧度，可放入1指头为准，指导家长对患儿进行被动活动。患儿护理操作中，由2名护士协同完成，一人负责看护管路，一人负责实施操作，以免在操作时管路滑脱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）气管拔管护理。护理人员遵照医嘱，制定拔管计划。拔管前，密切观察血氧与呼吸等情况，拔管后，禁食24小时。
1.3观察指标
统计观察两组患儿非计划性拔管发生情况；记录两组患儿住院时间；以患儿家长为对象，调查护理满意度，总分100分，得分越高表示越满意。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1非计划性拔管
研究组100例患儿中1例非计划性拔管，发生率为1%（1/100）；对照组100例患儿中共9例非计划性拔管，发生率9%（9/100）。二组比较，研究组非计划性拔管发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
2.2住院时间
研究组住院时间（7.92±2.01）d短于对照组（10.46±4.12）d，二组比较有统计学差异（P<0.05）。
2.3护理满意度
调查发现，研究组家长护理满意度（94.12±3.12）分高于对照组（87.14±5.21）分，二组数据有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
气管插管在抢救护理中应用极其广泛，其是临床救治及抢救的重要手段。然而，气管插管期间，在各方面因素的影响下，容易发生非计划性拔管，严重损伤患者气道，若是处理不当，可能引起窒息，危及患者生命【2】。因此，积极预防非计划性拔管，至关重要，也是护理干预的重要内容。综合性护理属于新型护理方式，坚持以人为本，将护理程序作为核心，护理各方面以护理程序为框架，且融合小组护理与责任制护理的优点，合理配置人力资源，制定全面可行的护理计划，指导护理工作有序开展【3】。本研究比较显示，研究组非计划性拔管发生率、住院时间及家长护理满意度优于对照组（P<0.05）。气管插管ICU小儿护理中，我们采取综合性护理干预措施，着眼于多个方面，通过心理护理、镇静护理、肢体护理以及气管拔管护理等措施，提供护理服务，积极配合临床治疗，减少非计划性拔管现象，改善预后，促使患儿早日康复，改善预后。总之，综合性护理在降低ICU小儿气管插管非计划性拔管中的应用价值高，可推广。
参考文献：
[1]靳宁，杨亚娟.综合性护理在降低ICU小儿气管插管非计划性拔管（UEX）中的应用效果[J].山西职工医学院学报，2018，28（01）：101-102.
[2]余晓岚.强化护理策略对降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果分析[J].中外医学研究，2017，15（27）：140-142.
[3]郑箐.综合性护理降低ICU小儿气管插管非计划性拔管的效果观察[J].中外女性健康研究，2017（18）：143+155.
论文作者:解文娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/18
标签：计划性论文; 患儿论文; 气管论文; 综合性论文; 对照组论文; 统计学论文; 小儿论文; 《健康世界》2019年14期论文;