秦发均 四川省广汉市人民医院 618300
摘要：目的 研究和探讨白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术期护理的最佳方式。方法 选取2014年6月至2015年6月期间在我院入院治疗的白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术患者128例作为研究对象，随机分为对照组和实验组两个小组。对照组按照常规护理方法进行护理，实验组在常规护理的方法上加入心理护理和进行术中手术配合护理、术后跟踪指导和围绕术期质量跟踪等。同时对两个组进行质量分析，记录患者的满意度，并对结果进行统计。 结果 对两组进行满意度调查分析，实验组满意度高达98.1%， 远远高于对照组，具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的优点是创口小，手术时间短，手术后恢复快，是目前为止临床手术应用最广的一种手术。因患者大部分为四十岁以上人群，所以情绪波动大，还有很大一部分患者在手术前因心理作用和对手术知识的不了解有一些抵触心理，而且由于术后恢复很快效果好，出院快等患者又会出现情绪高昂的状态，所有的这些情绪波动都会间接的影响手术的术后恢复，有的情绪波动还会产生并发症，所以进行心理护理和进行术中手术配合护理、术后跟踪指导和围绕术期质量跟踪在白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入围手术期护理的护理中具有相当的积极作用，值得推广应用。
关健词：白内障 超声乳化吸出 联合 人工晶体植入
前言：很多原因都能引起白内障，如年龄的增长，遗传因素，免疫功能下降和代谢异常另外一些外因如外伤、中毒、辐射等能够引起晶状体代谢紊乱，进而导致晶状体蛋白质变性发生混浊的现象在医学上都统称为白内障，当发生白内障时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视线模糊，无法看清周围事物。除了先天性白内障，大多数患者都发生在40岁以后，一般发病原因有：疾病引起的并发性白内障（如糖尿病），因外伤引起的白内障，自身代谢紊乱引起的白内障，或药物性和中毒性白内障几种。
1.临床资料
2014年6月至2015年6月期间在我院入院治疗的白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术患者128例作为研究对象。其中男性88例，女性40例；年龄区间43-71岁；其中25例为糖尿病患者。将128例患者随机分成两个组，即对照组和实验组。手术时间均为（30.0±3.5）min。从临床资料上看患者的性别、手术时间和年龄都不具有统计学意义（P﹥0.05）。
2.方式方法
2.1术前准备对比
白内障患者因视线不清情绪都容易冲动，有时性格也会为此受到影响，变得沉闷、寡言、忧虑和易怒。在对照组的术前护理中，可以按照程序对患者进行程序上的关照，对其讲解手术时需要注意的事项，做好手术前的准备。对实验组就需要进行心理干预，如事先与患者沟通交流，了解患者的生活背景、喜好、工作岗位等，利用这些资料对患者进行心理辅导，选择适合患者能够接受的语言与其交流，对其压抑的心理进行辅导疏通，同时由于手术对患者心理压力过大，可以对其进行相应的安慰和解释，讲明手术的必要性和手术的优点在什么地方。采用现代疗法的白内障手术可以不用进行上直肌缝线处理，因此也可以有效的避免了因上直肌缝线手术而引起的眼心反射。同时对手术姿势也要进行相应的讲解，手术中采取平衡的姿势可以避免因患者咳嗽等动作引起的意外发生，同时在进行心理疏导的同时引用以前曾经在本院内成功手术的案例进行实例讲解，并为患者组织相应的康复者交流坐谈会，为患者提高手术的信心，很好的放松心理压力。同时引导患者在术前就做一些眼部运动，从而在手术时能够有效的配合医生的要求。
2.2术中配合对比
对照组的患者在手术中可以对其进行生命体征监测和病情变化观察，同时要求患者按照医生的要求平躺于手术台上，然后进行手术。实验组人员进入手术室后，需要对患者心理进行安抚，要求其使自己处于自然状态，保持呼吸顺畅。使头部尽量保持在平稳的状态下，用无菌巾包住头部，同时在术眼处放贴一次性手术眼膜。在进行这些动作的同时护理人员需要对患者进行心理放松引导，告知患者进行到哪一步了，下一步是什么患者需要做哪方面的配合，使患者在整个手术的过程中轻松的度过，也需要患者配合医生的每一个动作，使手术能够轻松没压力。在术中对通过对对照组和实验组两个组的心理引导发现在应对手术时两个组的患者对手术的反应和应对手术的过程存在一定的差别，这种差别具有统计学意义（P﹤0.05）。
2.3术后质量跟踪指导
术后对两组患者者分别进行了不同的监护和护理。对两个组同时进行的护理是监测生命体征和病情变化，因为有些病人对麻药敏感性强，在术后特别容易出现恶心、呕吐等不良反应，两组病人中都有这种现象出现，所以同时进行了监测，因此在生命体征监测方面两个组没有统计学差异（P﹤0.05）。但是在后其护理过程中对照组进行普通的医学护理，要求手术病人进行半卧位，教会家属护理常识。实验组则进行了心理干预式护理和对术后质量进行了跟踪记录，要求患者半卧位，同时讲明半卧位对身体的好处——避免压住术位眼，如果侧卧则会引起术位眼的人工晶体脱出，因此而引起手术后期愈后不良而影响后期视力，在做工作的同时还需要时常进行查房，当患者出现麻药反应时应立即停止用药，同时预以安慰，讲解这是由于手术时麻醉引起的，不要有心理负担，并协助患者改为非术眼侧卧，保持术眼部的保护。对患者及家属讲解术后眼部的自我保护措施，如不要刚进行完手术就进行眼球转动活动，需要半卧位闭眼，不能用手用力揉眼。同时避免手术后恢复期的外力对眼球的刺激，如术后一周内都不能进行运动量大的活动，切勿低头，拾重物，不能猛抬头。同时还要保证病室空气流通，不能感冒等，同时经常与患者沟通，减轻患者心理负担。特别注意患者的饮食，不能吃对眼部恢复不利的食物，多吃新鲜水果和易消化的食物。通过对对照组和实验组病人不同的护理方式，发现促进病人康复和心理健康情况具有一定的统计学意义（P﹤0.05）。
2.4出院指导
因为患者在医院住了一段时间后，对医院环境逆反心理的影响，出院时病人可能会因心情大好而情绪高涨，所以需要对患者进行出院前叮嘱，要求患者注意出院后对眼部的护理及注意事项。同时对实验组加强健康用眼的生活方式和用眼习惯，对患者情绪进行稳定和安抚，为患者出院后的后期眼部的保养和保健工作提供理论依据。
2.5评价
在出院前向两个组的患者同时发放满意度调查表，调查表的内容主要包括：治疗措施、护理时的工作态度、对病情讲解的是否透彻，对病情交待的是否清楚等多项，共发放调查单128份，收回125份，收回率97.7%。其中评分条件为90分以上优秀，80-90分为优秀，80分以下不合格。其中满意度都在80分以上。同时将以上数据进行统计学处理，发现P﹤0.05具有统计学意义。其中实验组优秀评价为52例，良好11例，与对照组相比具有统计学意义P﹤0.05。见下表：
满意度调查比较表
两组经过比较后具有统计学意义，P﹤0.05
三、结论
白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入手术的优点是创口小，手术时间短，眼部手术后恢复快，是目前为止临床手术应用最广的一种手术。因患者大部分为四十岁以上人群，所以情绪波动大，还有很大一部分患者在手术前因心理作用和对手术知识的不了解有一些抵触心理，而且由于术后恢复很快效果好，出院快等患者又会出现情绪高昂的状态，所有的这些情绪波动都会间接的影响手术的术后恢复，有的大的情绪波动还会产生并发症，所以进行心理护理和进行术中手术配合护理、术后跟踪指导和围绕术期质量跟踪在白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入围手术期护理的护理中具有相当的积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 程雪梅;陈信华;白内障超声乳化联合人工晶体植入术的护理[J];齐鲁护理杂志;2006年14期
[2] 王志奇;超声乳化白内障吸出术并发症的原因分析与防治[J];中国医刊;2006年10期
[3] 赵宝春,吴瑗,刘成桂;白内障超超声乳化及人工晶体植入术126例护理体会[J];齐鲁护理杂志;2005年07期
[4] 陈大珊;高龄患者白内障超声乳化术的护理[J];蚌埠医学院学报;1999年03期
论文作者:秦发均
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 手术论文; 白内障论文; 实验组论文; 超声论文; 术后论文; 晶体论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;