黑龙江省鹤岗市新一人民医院 黑龙江鹤岗市 154107
【摘 要】目的 观察分析地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病患者的临床效果。方法 选择我院2016年1月-2017年8月收治的2型糖尿病患者68例，随机分为甘精组和地特组，每组34例。甘精组患者应用甘精胰岛素联合门冬胰岛素进行治疗，地特组患者采用地特胰岛素联合门冬胰岛素进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2h C肽水平均显著升高，FBG以及2hPG水平均明显降低，且地特组较甘精组改善更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，地特组患者的2hPG水平较甘精组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病患者，可以快速提高患者体内胰岛素水平，值得在临床上进行推广。
【关键词】地特胰岛素；门冬胰岛素；甘精胰岛素；2型糖尿病；效果
Observation on the Effect of Diethrin Combined with Subcutaneous Injection of Esmoinsulin in the Treatment of Type 2 Diabetes
Objective：To observe and analyze the clinical effect of subcutaneous injection of dextrin combined with insulin in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 68 patients with type 2 diabetes from January 2016 to August 2017 in our hospital were randomly divided into ganjing group and special group，each group of 34cases. Glycine group patients were treated with Glycin insulin combined with aspartate insulin，and Dietine group patients were treated with deseptin combined with aspartate insulin. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results FBG，2hPG，fasting insulin，C peptide，postprandial 2H insulin and postprandial 2H C peptide water were significantly increased，FBG and 2hPG water were significantly decreased，and the improvement of dextrin group was more significant than that of ganjing group. The differences are statistically significant（P<0.05）；After treatment，the level of 2hPG was significantly lower in the Dieter group than in the Ganjing group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference between HbAlc levels in the two groups（P> 0.05）. Conclusion Diethrin combined with hypodermic insulin injection in patients with type 2 diabetes can rapidly increase the insulin level in patients and is worth promoting in clinical practice.
[Keywords]：Deptatin；Insulin of the winter；Glycine insulin；Type 2 diabetes；effect
糖尿病是临床上常见的内分泌系统慢性疾病，可以并发多种严重的并发症，影响着患者的生活质量以及生命。2型糖尿病的主要病理生理基础是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，因此，通过胰岛素强化治疗可以明显的改善胰岛细胞的功能，减轻胰岛素抵抗[1]。本文分别应用地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗了2型糖尿病患者，比较两种药物的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年8月收治的2型糖尿病患者68例，随机分为甘精组和地特组，每组34例。其中，地特组男性患者19例，女性患者15例；年龄31-79岁，平均年龄（53.4±7.6）岁；病程9个月-21年，平均病程（8.8±2.1）年。甘精组男性患者20例，女性患者15例；年龄32-77岁，平均年龄（53.2±8.1）岁；病程6个月-23年，平均病程（8.6±2.4）年。两组患者的一般情况之间比较，均不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均停止服用原有的降糖药物，采用饮食以及运动疗法，并于餐前皮下注射门冬胰岛素，起始剂量为0.6U/（kg?d）。在上述治疗的基础上，地特组患者每晚22：00皮下注射地特胰岛素，起始剂量为0.2U/（kg?d）。甘精组患者每晚22：00皮下注射甘精胰岛素，起始剂量为0.2U/（kg?d）。每隔2-3天根据患者血糖检测结果调整地特胰岛素或甘精胰岛素的剂量，直至FBG≤7.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后FBG、2hPG、空腹胰岛素和空腹C肽、餐后2h胰岛素、餐后2h C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料采用t检验进行比较；计数资料采用x2检验进行比较；检验水准α=0.05。
2 结果
如表1所示，治疗后，两组患者的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2h C肽水平均显著升高，FBG以及2hPG水平均明显降低，且地特组较甘精组改善更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，地特组患者的2hPG水平较甘精组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
2型糖尿病患者不仅存在胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍，而且患者对胰岛素的反应性以及敏感性均较低。因此，选择有效的胰岛素、有效的控制机体血糖水平、减少低血糖反应的发生十分重要。地特胰岛素是一种长效可溶性胰岛素类似物，进入血液循环后，约98%的地特胰岛素可以可逆性的与血浆白蛋白结合，作用平缓且持续时间久，可以明显的减少血糖波动以及低血糖反应的发生[2]。甘精胰岛素也是一种长效的胰岛素，降低血糖效果比较显著。临床上一般使用胰岛素释放试验来评价患者的胰岛细胞功能，胰岛素和C肽是常用的指标，由于C肽不受外源性胰岛素及胰岛素抗体的影响，因此，准确性更好[3]。本次研究结果显示，两组患者的FBG、2hPG、空腹胰岛素、C肽、餐后2h胰岛素以及餐后2h C肽水平均显著升高，FBG以及2hPG水平均明显降低，且地特组较甘精组改善更加显著；治疗后，地特组患者的2hPG水平较甘精组患者降低更加显著；两组患者HbAlc水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病患者，可以快速提高患者体内胰岛素水平，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]刘开平，沈国清，周晓芳，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（5）：330-332.
[2]薛萌，张庆梅，周宇，等.地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病观察[J].中国药师，2014，17（6）：989-991.
[3]朱红亮，周俊，张青森.地特胰岛素联合门冬胰岛素对２型糖尿病患者胰岛细胞功能的改善作用[J].中国基层医药，2016，23（9）：1350-1353.
论文作者:刘晓利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：胰岛素论文; 患者论文; 水平论文; 统计学论文; 皮下论文; 两组论文; 糖尿病患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;