阿布力孜 艾尔肯
新疆库尔勒市第一人民医院颌面外科 新疆库尔勒 841000
【摘 要】目的：探讨正畸治疗对于唇腭裂术患者术后牙颌面畸形正颌手术效果的影响。方法：将2017年3月-2018年1月本院接收的76例唇腭裂术后牙颌面畸形的患者随机分成观察组与对照组，每组38例。对照组行传统正颌治疗，观察组采用正畸+正颌治疗，观察两组患者治疗效果及术后并发症发生情况。结果：观察组术后患者SNA角、ANB角显著高于对照组，UI-NA明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为7.89%，显著低于对照组26.32%的发生率（P＜0.05）。结论：对唇腭裂术后牙颌面畸形患者，在正颌手术治疗基础上联合正畸治疗可显著提高手术效果，降低术后并发症发生率，值得推广。
【关键词】正畸治疗；唇腭裂；牙颌面畸形；正颌手术
唇腭裂是口腔颌面外科常见先天性畸形，患者通常表现为上颌后缩显著，下颌则为真性或者假性前突[1]。唇腭裂对患者外表形象产生影响的同时，还容易导致患者出现呼吸道感染，这严重影响患者的正常生活。对于唇腭裂患者，临床中通常采取手术治疗的方式，但是行手术治疗唇腭裂，术后常常会因瘢痕、局部血液供应不良等导致患者牙颌面畸形，这对患者正常咀嚼功能产生巨大影响[2]。针对唇腭裂术后牙颌面畸形患者，本院采用正畸联合正颌手术治疗的方法，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月-2018年1月本院接受的76例行唇腭裂术后并发牙颌面畸形的患者为研究对象，所有入选患者均完成唇腭裂修复术，患者无心肝肾等严重器官损伤情况，且患者也均知情同意并且签署同意书。按随机数字表法将研究对象分成观察组与对照组，每组38例。观察组中男20例，女18例；年龄16～43岁，平均年龄（26.6±3.4）岁；唇腭裂类型：单侧25例，双侧13例。对照组男22例，女16例；年龄15～42岁，平均年龄（25.9±3.5）岁；唇腭裂类型：单侧27例，双侧11例。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取单一正颌外科手术治疗，主要在治疗前借助X线扫描患者头部，依据扫描数据制作头部石膏模型。具体治疗上，首先进行上颌高位Ⅰ型截骨手术，在前庭沟位置取出切口，应用牙槽脊裂自体髂骨移植于牙槽脊裂位置，移植完成后放入中间颌板，固定上颌截骨段；其次行下颌骨矢状劈开截骨术，同时在患者上颌牙裂出放入终末颌板，取出钢丝行下颌骨固定。
观察组则采用整合联合正畸形矫正治疗。治疗过程中，主要是先对患者进行正颌外科手术，治疗方法同对照组相同。完成正颌手术治疗后48h对患者行正畸矫正治疗，治疗方法如下：首先采取颌间牵引措施，患者出现偏颌情况则可以采取斜行牵引；以患者的基本病情作为基础，对患者相关部位的承力情况做具体的评估，将牵引设备调到合理的模式；牵引过程中关注患者牙齿部位受影响程度，以避免牵引引起其他部位畸形情况。术后正畸矫治需要持续1个月，且还需要对患者的治疗效果进行跟踪。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后上牙槽座角（SNA）、下牙槽座角（SNB）、上下齿槽座角（ANB）、上中切牙突距（UI-NA）指标情况。观察并记录两组患者治疗后并发症发生情况。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗指标比较
治疗后观察组患者SNA、ANB明显高于对照组（P＜0.05）；UI-NA显著低于对照组（P＜0.05），但是在SNB上两组差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
2.2 并发症发生情况
观察组患者术后出现1例循环系统障碍、2例呼吸系统障碍，并发症发生率为7.89%。对照组术后出现4例循环系统障碍、3例呼吸系统障碍及2例声音沙哑，并发症发生率为26.32%，两组并发症发生率上差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
唇腭裂时候口腔颌面常见发育畸形，临床治疗主要采取正颌手术的方法[3-4]。然而手术治疗唇腭裂常常会因唇本身严重组织缺损，使得上颌面连续性丧失，这样容易导致术后患者出现牙颌面畸形[5]。针对唇腭裂术后牙颌面畸形情况，临床中配合使用正畸手术的方式，通过对患者牙颌面畸形情况进行科学的矫正，使得患者的面部畸形得到明显的改善。
本次研究就探讨了采用正颌联合正畸治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的效果，结果显示相比单一使用正颌手术治疗的对照组，采用正颌联合正畸治疗的观察组患者治疗后SNA、ANB显著高于对照组，UI-NA明显低于对照组，这说明经过联合手术治疗后，患者的面部畸形情况得到显著的改善。同时治疗结果还显示，采取联合治疗的观察组患者术后并发症发生率也显著低于对照组，由此可见采用正颌及正畸治疗唇腭裂术后牙颌面畸形可减少术后并发症发生率，大大提升手术安全性。
综上所述，使用正颌联合正畸治疗唇腭裂术后牙颌面畸形可改善面部畸形，减少术后并发症发生率，值得推广。
参考文献：
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[2]谭俭琴，唐正龙. 手术优先治疗牙颌面畸形的研究进展[J]. 国际口腔医学杂志，2016，43（1）：99-102.
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[4]刘红，李健学，李璇，等. 成人双侧唇腭裂前牙反牙合的非手术治疗[J]. 临床口腔医学杂志，2016，32（2）.
论文作者:阿布力孜,艾尔肯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/19
标签：患者论文; 畸形论文; 术后论文; 对照组论文; 唇腭裂论文; 并发症论文; 正畸论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;