王 霞
怀化市妇幼保健院 湖南怀化 418000
摘要：目的：探讨分析门诊的小儿注射室护理纠纷的防范与对策。方法：选取2013年3月——2014年9月来门诊小儿注射室进行静脉输液的患儿176例作为研究对象，将这176例患儿随机分成两组，对照组88例和观察组88例，我们对对照组的88例患儿采用单纯的常规护理方法，并对产生的纠纷进行分析，总结出纠纷发生的原因；观察组的88例患儿，我们在采用单纯的常规护理的同时，根据对照组总结出来的纠纷原因提出防范与对策，并加以实施。结果：观察组发生的护理纠纷例数明显少于对照组，观察组患者的满意度明显高于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：及时的总结护理纠纷的发生原因，并且提出有效的防范与对策并加以实施，可以有效地减少护理纠纷的发生，提高患者的满意度，值得推广。
关键词：门诊；小儿；注射室；护理纠纷；防范与对策
本研究通过对护理纠纷的产生原因进行总结，并在护理过程中及时的采取防范与对策，有效的减少了护理纠纷的发生，并且提高了患者满意度，现做出报告如下。
资料与方法
1.1基本资料
选取2013年3月——2014年9月前来门诊小儿注射室进行静脉输液的患儿作为研究对象，共收集到患儿176例，其中男孩90例，女孩86例，年龄6个月——8岁，平均年龄（3.9±2.1）岁，在获得患儿监护人知情同意的情况下，将176例患儿随机分成对照组和观察组两组，对照组88例，观察组88例，这两组患儿在性别、年龄、病程及病情严重程度等方面均无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：我们对对照组的88例患儿采用常规的护理方法进行护理，并对护理过程中发生的护理纠纷进行统计，总结出发生纠纷的原因如下：
（1）护理人员的服务观念守旧，依然是被动的执行医嘱，对待患儿没有热情主动，对待患儿家属提出的疑问不能及时解答，说话语气差，服务不周到，满足不了患儿的一些基本需求，职业素质有待提高，如果正好在护理过程中产生了疏忽和差错，就可以产生误解，从而引起患者的不满，使满意度下降【1】，产生纠纷。
（2）护理人员没有严格的执行查对制度，没有高度的责任心，对一些有错误的医嘱没有核对盲目的执行，配液体时未查对药物是否过期、霉变或浑浊；给患儿做皮试时，未核对好药物的名称，或者延误了皮试结果的时间；输液过程中，巡视患儿做的不到位，未发现管路堵塞、有空气、管路衔接不好等问题；巡视卡、记录等未及时填写等，均可引起患儿家属对护士的不满意，从而引起护理纠纷。
（3）护理人员的操作不过关，专业素质不高，静脉穿刺成功率低，经常做不到一针见血，由于反复的穿刺会对患儿产生巨大的痛苦，或者剃头时操作不当误伤头皮等，都可以引起孩子家属的不满意从而引起护理纠纷。
（4）护理人员的法律观念不强，尤其是不懂得和护理相关的法律知识【2】，另一方面是由于患者更加懂得用法律的手段来维护自己的利益，很容易引起护理纠纷。
（5）一少部分护理工作人员还不明白自己的职业道德所在，个人素质很差，以为自己比患者高一等，对患者大吼大叫，不能耐心的回答病人提出的疑问，操作不当时未能向患者及其家属道歉。
（6）医院在管理以及规章制度等方面存在缺陷，比如环境较差，温度、湿度等条件不适宜，光线较差，在季节性的高发病期，秩序混乱，人群拥挤，组织不到位，并且由于陪伴儿童的家属比较多等原因，均可导致患儿家属的不满意，从而引起一系列的护理纠纷。
1.2.2观察组：我们对观察组的88例患儿，在采取单纯的常规护理的同时，根据对照组总结出来的纠纷原因，实施下列防范与对策：
（1）医院应加强对护理工作人员的医德医风教育，使每一位护理人员都能深刻的理解自己的职业道德，用一颗真诚的心去对待每一位前来医院就诊的患者，尤其是婴幼儿，病人在生病期会极度缺乏安全感，他们会把希望都寄托在医务人员的身上，医务人员是他们心中的白衣天使，因此，护理人员应做到时时刻刻为患者着想，把服务做到位。
（2）加强对护理工作人员的专业理论知识、实践操作能力的培训，不定期的进行考核，使每一位护理人员都能熟练的掌握临床上的各项基本操作，并加强对解剖学、药理学、生理学、生物化学以及基础护理学的学习。
（3）注重对护理人员法律知识的培训，使每一位护理人员都明白医务人员与患者各自的权利，有科学严谨的工作态度，能够认真、客观的进行每一项护理记录，学会用法律的武器来武装自己，在进行每一项护理工作前，都要认真履行告知义务，维护患者的知情权、同意权和隐私权【3】。
（4）要加强对护理工作人员的护理礼仪及护患沟通技巧方面的培训，护理人员与患者的沟通非常重要，护理人员应做到，患者进门时有“您好”相迎，能时刻面带微笑，能及时了解患者的心理需求，尤其是对待小孩子，更应该做到温柔体贴，柔声细语，能满足孩子一切合理的需要，拉近与孩子的距离，以此来减少护理纠纷的产生。
（5）完善各项规章制度，贯彻落实岗位责任制，以及考核制度，能做到奖惩分明，使每一位护理人员都能坚守自己的岗位，明确自己的岗位职责。
（6）创造一个舒适的环境，温度、湿度都应适合小孩子的生存，可以装扮一些有趣的能吸引儿童的装饰品，来减轻孩子的恐惧感，消除陌生感，使孩子有一个愉悦的心情。
1.3评价指标
分别以对照组和观察组的护理纠纷例数和患者的满意度作为评价指标。
1.4统计学处理
对两组患者的各项临床观察指标进行统计，采用SPSS13.0软件处理实验数据，其中计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对照组和观察组的护理纠纷比较
实验结果显示，对照组患儿88例，产生护理纠纷的有20例，纠纷率为22.7％；观察组患儿88例，产生护理纠纷的有5例，纠纷率为5.7％，观察组和对照组在产生纠纷率方面比较有显著的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
从广义上讲，护理纠纷是指因为护理问题而引起的医患双方的争议，从狭义上讲，护理纠纷是指发生在护患之间的，是因为患者对护理人员的护理服务不满意，而与医方发生的争议与矛盾【4】。随着时代的发展，人们的维权意识越来越强，法律知识的普及也使人们学会无时无刻不用法律的手段来维护自己的利益。在门诊小儿注射室中，静脉输液是小儿治疗疾病最重要的措施之一，小儿静脉穿刺对护士的要求比成人要高很多，因此，发生在小儿注射室的护理纠纷也会随之增多，
在护理过程中，护理纠纷是可以避免的，护理人员通过规范自己的行为，提高自己的个人素质，强化自己的业务水平，始终坚持贯彻“以病人为中心”的优质护理服务理念，加强与病人的护理沟通，注重细节，可以有效的减少护理纠纷的产生，提高患者的满意度【5】。
参考文献：
[1]李润华，刘耀光.医学伦理学[M].长沙：中南大学出版社，2003.13-21.
[2]巴桑邓珠，睦万琼.护理人员法律意识现状及应对措施[J].护理研究，2005，19（1B）：135.
[3]徐又佳，包土尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位.中国医院管理，1997，17（10）：50.
[4]吴慕玲，林佳玲，李哲明等.儿科门诊输液的细节护理及效果观察[J].广东医学，2013，34（13）：2120，封3.
[5]杨利玲.门诊患儿静脉输液心理问题及护理措施[J].中国基层医药，2013，20（2）：319-320.
论文作者:王霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：纠纷论文; 患儿论文; 自己的论文; 患者论文; 对照组论文; 护理人员论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;