广东省惠东县第二人民医院麻醉手术科 惠州惠东 516351
惠州市科技局项目，课题名称:地佐辛在腹腔镜子宫切除手术中麻醉诱导的效果观察 【课题编号：20140810】
【摘要】目的：分析地佐辛在腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导中的应用价值。方法：收集我院收治的120例接受腹腔镜子宫切除手术患者为研究对象，将其随机分为A组与B组，A组给予芬太尼进行麻醉诱导，对照组给予地佐辛进行麻醉诱导，对比两组研究对象不同时间点MAP（平均动脉压）、心率等指标变化情况、一次性插管成功时间及插管呛咳发生率。结果：B组患者T0（麻醉诱导前）时间点MAP、心率与A组比较，无显著差异（P>0.05）；T1（气管插管前）、T2（插管完成即刻）、T3（插管后1min）、T4（插管后2min）、T5（插管后5min）等时间点MAP、心率与A组比较，差异显著（P<0.05）；且B组患者呛咳发生率低于A组，一次插管成功时间短于A组，数据差异显著（P<0.05）。结论：地佐辛在腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导中的应用价值较高，安全性高，建议在临床上推广。
【关键词】地佐辛；腹腔镜；子宫切除术；麻醉诱导
内镜技术在临床上广泛应用，腹腔镜技术在妇科疾病治疗中也取得了良好的应用效果，本文对120例接受腹腔镜子宫切除手术患者进行研究，分析了地佐辛在腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
收集我院收治的120例接受腹腔镜子宫切除手术患者为研究对象，将其随机分为A组、B组各60例。A组患者平均年龄（42.58±2.57）岁，平均体重（52.25±4.14）kg，平均手术时间为（88.05±5.74）min；B组患者平均年龄（42.61±2.59）岁，平均体重（52.31±4.18）kg，平均手术时间为（88.06±5.71）min。上述两组患者临床资料对比，无显著差异（P>0.05)，可对比。
1.2方法
患者进入手术室后快速建立静脉通道，输注乳酸钠林格液（速度为每小时10ml/kg），并对患者动脉血压、心率等进行持续监测。A组患者给予0.05mg/kg咪达唑仑、5μg/kg芬太尼、2.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，静脉推注；B组患者给予0.05mg/kg咪达唑仑、0.3mg/kg地佐辛、2.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，静脉推注。随后患者均接受气管插管处理，给予机械通气治疗， 插管后5min不给予患者手术操作。
1.3观察指标
详细观察并统计两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5等时间点MAP、心率等指标变化情况，并记录两组患者插管呛咳发生率及一次性插管成功时间。
1.4统计学分析
数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（±s）、百分比（%）表示，且分别用t、X2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者不同时间点平均动脉压、心率指标对比
B组患者T0时间点MAP、心率与A组比较，无显著差异（P>0.05）；T1、T2、T3、T4、T5等时间点MAP、心率与A组比较，差异显著（P<0.05）,详见表1.
表1 两组患者不同时间点平均动脉压、心率等指标变化情况对比（±s）
3.讨论
腹腔镜子宫切除手术患者一般接受全麻处理，在全麻诱导气管插管或拔管中常有心血管反应出现，刺激神经反射及交感神经兴奋，增加儿茶酚胺释放，引起血流动力学变化，增加心肌耗氧量，引发心律失常事件，从而降低麻醉安全性[1]。现阶段，有效抑制全麻气管插管应激反应临床相关人员研究的重点内容，临床最为理想的麻醉诱导方式就是在短时间内让患者达到满意麻醉深度，降低因气管插管导致的血流动力学变化[2]。
芬太尼是临床临床的麻醉诱导药物，但大剂量快速注射芬太尼易导致患者出现胸壁僵硬、呛咳等不良反应，影响患者血流动力学稳定性。地佐辛属于新型桥环氨基四氢萘药物，是阿片类受体的镇痛药物之一，有拮抗、激动两方面均有良好作用，抑制气管插管时的应激反应效果显著，能够有效维持患者循环动力学稳定[3]。在本次研究中，B组患者血流动力学与A组对比，更为稳定；且B组患者呛咳发生率低于A组，一次插管成功时间短于A组，数据差异显著（P<0.05）。在给予患者地佐辛进行麻醉诱导时虽然对患者血流动力学未造成较大影响，但大剂量快速推注药物也可导致低血压事件发生，临床用药时可将0.3mg/kg地佐辛用氯化钠注射液（浓度为0.9%）进行稀释后缓慢推注，提高麻醉药物的安全性。
综上所述，地佐辛在腹腔镜子宫切除手术麻醉诱导中的应用，血流动力学稳定，且安全性好，临床推广价值高。
参考文献：
[1]赵琳，章燕，岑建文.地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛在腹腔镜子宫切除术后镇痛的应用[J].医学综述，2013,19（11）：2094-2096.
[2]刘明，王玮.地佐辛用于腹腔镜子宫切除术麻醉效果观察[J].陕西医学杂志，2016,45（1）：87-88.
[3]褚国强，许伟，李月光.地佐辛超前镇痛在腹腔镜全子宫切除术中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013,17（15）：170-172.
作者简介：刘勇，男，1980年05月，汉族，籍贯江西吉安，本科，现在职务：科主任，现在职称：主任医师，研究或发展方向：医院管理及临床麻醉。
论文作者:刘勇,许仕琴,罗惠贤,吴志纯 王刚
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 诱导论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 心率论文; 动力学论文; 时间论文; 《健康前沿》2016年3月论文;