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摘要：目的 探究术中体温干预对老年人经尿道输尿管镜钬激光碎石术中低体温及术后感染发生率的影响。方法 选取2018年1月2018年12月于我院行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的80例碎石患者，随机分成为观察组和对照组各40。对照组采用常规保温护理，观察组在对照组基础上给予术中体温干预护理，比较两组患者各时段体温监测结果、平均动脉收缩压（SBP）水平、心率（HR）变化以及术中低体温（<36.0℃）、术后感染发生情况。结果 观察组术中体温显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术中低温及术后感染发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论 术中体温干预护理可以维持肾输尿管结石患者经尿道输尿管镜钬激光碎石术中体温和其他生理指标的相对稳定，减少术中体温和术后感染的发生，值得推广。
关键词：体温干预；术中低体温；术后感染
近年来，肾输尿管结石是一种老年男性常见疾病之一，发病率随年龄的增长而递增，主要临床表现为血尿、肾绞痛，严重者可引起梗阻性肾病、肾功能衰竭。经尿道输尿管镜钬激光碎石术，可以清楚观察到并确定结石的位置和情况，然后在直视下进行碎石或者是取石，手术创伤小，术后恢复快，但由于患者年龄较高，身体机能退化，术中出现低体温和术后感染。本文旨在探究术中体温干预对老年人经尿道输尿管镜钬激光碎石术中低体温及术后感染发生率的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料选取2018年1月至2018年12月于我院行经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾输尿管结石患者80例。按照随机数表法分为观察组和对照组各40例。观察组年龄60~80(63.933.22)岁，对照组年龄61~79(64.723.71)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄≧60岁；（2）患者及家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并高血压、糖尿病患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）肝肾功能不全者；（4）精神疾病患者；（5）术前体温异常者（≧37.5℃或≦36.0℃）。
1.3 方法 对照组给予常规保温护理：暖气调控手术室内温度至24~27℃，湿度55%~60%，术前对患者进行心理指导安抚患者情绪。观察组在对照组常规保温护理基础上给予术中体温干预护理：（1）术前将电热毯铺于患者手术床上，提前加温至37℃左右，并铺上一层橡皮布和一次性床单，防止漏电；（2）输液时使用输液加温仪器将温度设置为37℃， 加温术中所需静脉注射液和灌洗液；（3）术后运送患者时，将加温至50℃左右的纯棉线毯盖在患者身上。
1.4 临床观察指标 使用电子体温计测量两组患者术前、术中、术后各时段体温；观察记录两组患者术前、术后SBP水平、HR变化以及术中低温（≦36.0℃）、术后感染发生情况
1.5 统计学处理 数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料采用xs表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行卡方检验。P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组各时段体温监测结果比较 观察组与对照组术前体温比较无显著差异（P>0.05），观察组术中体温、术后体温均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组SBP、HR水平比较 观察组术前SBP、HR水平比较无显著差异(P>0.05)；观察组术后SBP、HR水平显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组术中低体温及术后感染发生率比较 观察组术中低温发生率及术后感染发生率均显著低于对照组，差异
具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
低体温在老年人经尿道输尿管镜钬激光碎石术中可能的原因，1.麻醉导致血管扩张散、肌肉松弛产热功能减弱，影响机体体温调节导致体温下降(1)；2.老年人自身机体体温调节能力较差；3.医护人员保暖意识不足。有研究证明，术中低温会影响患者循环系统和凝血系统正常生理功能，导致心肌缺血、术后感染、寒颤、疼痛加剧等不良反应，从而使术后的康复速度和效果都不是十分的理想(2,3)。有研究显示当人体体温低于34℃时死亡率高达40%，体温低于33℃时死亡率上升至69%，而一旦人体体温长期处于低温状态并低于32℃时死亡率100%，因此加强术中保暖干预护理刻不容缓(4)。本研究中观察组术中体温、术后体温均显著高于对照组，差异具有统计学意义。观察组术后SBP、HR 水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义。观察组术中低温发生率及术后感染发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义。
综上所述，术中体温干预护理可以显著降低老年病人经尿道输尿管镜钬激光碎石术中低体温及术后感染发生率，保证手术安全性，降低并发症产生的风险，具有较高临床应用价值。
参考文献：
1.吴春梅，陈碧珠，吴晓茹.护理干预对减少前列腺电切术低体温与寒战的效果观察.中国伤残医学，2014，2(6)，492-494.
2.廖秀琼.经尿道前列腺电切患者术中低体温的护理干预.医学信息，2014，31(16)：626.
3.夏海燕.术中综合保温护理对手术患者术中低体温和术后感染的影响.当代护士，2014(3)：124.
4.李静，师文，张娜.应用品管圈降低经尿道前列腺电切术老年患者术中低体温发生率的效果观察.护理实践与研究，2016，13(14)：3-5.
论文作者:吉磊
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
标签：体温论文; 术后论文; 患者论文; 统计学论文; 发生率论文; 尿道论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第10期论文;