脑卒中之后较为常见的一类并发症便是吞咽功能障碍，且患者会因该病症引起脱水、吸入性肺炎、及电解质紊乱等并发症，从而使患者病情加重，延长住院时间，甚至对患者生命健康造成严重的威胁。因此，采取有效的护理干预措施尤为必要[1]。本次主要针对脑梗死吞咽障碍患者采取早期筛查评估及康复护理干预效果进行分析，总结如下。1 临床资料和护理方法1.1临床资料纳入本次研究的80例对象均匀选自我院2017年10月-2018年10月接收治疗的脑梗死吞咽障碍患者中，以数字随机法将其分作两组，各组40例。甲组包括男性23例，女性17例，年龄处在42岁-78岁之间，年龄平均在（65.25±8.71）岁；乙组包括男性21例，女性19例，年龄处在42岁-77岁之间，年龄平均在（65.67±9.15）岁。两组患者一般资料无明显差异，可实施进一步对比，P＞0.05。1.2护理方法采用洼田饮水实验评估两组患者吞咽功能，甲组患者采取神经内科常规护理，乙组患者采取康复护理干预，包括：（1）心理护理：为患者讲解相关疾病知识，为患者介绍康复训练过程中的注意事项及其重要性，加强与患者的沟通交流，帮助患者缓解不良心理情绪，提升患者的配合度。（2）相关训练内容：为患者进行咽部康复训练、口唇闭锁训练、进食训练等、舌肌康复训练、颈部活动训练、吞咽反射训练等。1.3指标观察及评定（1）采用洼田式饮水试验进行吞咽障碍分级：患者取端坐位，饮30mL温水，对患者呛咳次数及饮水时间进行记录，5级评分标准，若一次饮入无呛咳，则为Ⅰ级（1分）；分两次饮入无呛咳，为Ⅱ级（2分）；一次饮入有呛咳，为Ⅲ级（3分）；分两次以上饮入有呛咳，为Ⅳ级（4分）；无法完成饮水且多次呛咳，为Ⅴ级（5分）。（2）观察两组并发症发生情况，并发症包括：吸入性肺炎、误吸、低蛋白血症、电解质紊乱。1.4数据统计处理本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验；用“（
）”表示计量资料，选择“t”进行检验，若P＜0.05，提示差异有统计学意义。2 结果2.1对比2组患者吞咽功能护理前至护理后1周，两组患者吞咽功能改善情况不明显，无统计学意义，P＞0.05；护理后的2周-4周乙组患者吞咽功能明显优于甲组，对比具有统计学意义。P＜0.05。表1 2组患者吞咽功能对比（
，分） 组别 护理前 护理后 1周 2周 3周 4周 甲组（n=40） 3.67±0.73 3.45±1.01 3.17±1.45 2.92±1.06 2.42±0.67 乙组（n=40） 3.87±0.92 3.25±1.14 2.71±1.04 2.33±0.72 1.93±0.84 2.2对比2组患者并发症发生率乙组患者并发症发生率为35%,甲组患者并发症发生率为85%，乙组患者并发症发生率明显低于甲组，对比具有统计学意义，P＜0.05。表2 2组并发症发生率比较[例（%）] 组别 吸入性肺炎 电解质紊乱 低蛋白血症 误吸 发生率 甲组（n=40） 9 8 7 10 34（85.00） 乙组（n=40） 4 5 2 3 14（35.00） 3 讨论据相关研究统计，吞咽障碍在脑卒中患者中的发生几率为22%-65%之间，近1/3的患者会因误吸而引发肺炎，同时，误吸也是吞咽障碍最大的危害。目前临床中对于吞咽障碍的认识不足，且只有少部分患者可以获得相应的指导和评估。因此，财务有效的评估方式及护理方法尤为必要[2]。本次研究结果显示：护理前至护理后1周，两组患者吞咽功能改善情况不明显；经过护理后乙组患者吞咽功能明显优于甲组；乙组患者并发症发生率为35%,明显低于甲组的85%，对比具有统计学意义，P＜0.05。从本次研究结果来看，给予脑卒中吞咽障碍患者康复护理，通过心理护理，提升患者治疗及护理的配合度，通过吞咽训练，改善患者吞咽功能，还可以使肺炎的发生几率降低，并减少其他并发症的发生率，促进患者病情况的快速康复。综上所述，针对脑梗死吞咽障碍患者实施早期筛查，并进行康复护理干预，效果显著，值得推广及应用。参考文献[1]喻刚连,符晓艳,马瑞雪,韦纯珏,谭清华,祝欣忆. 早期筛查评估及康复护理干预对脑梗死吞咽障碍的效果评价[J]. 现代医药卫生,2017,33(08):1232-1234.[2]马宁. 吞咽功能筛查分级护理对脑梗死患者吞咽功能障碍的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2018,27(34):3871-3874.
论文作者:陈玉凤1,余凤琼2
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10