1万载县中医院 江西宜春 336100；2万载县人民医院 江西宜春 336100
摘要：目的 分析闭合复位与切开复位治疗对老年桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响。方法 选取2014年4月-2015年2月我院收治的70例老年桡骨远端骨折患者，将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用闭合复位方式，观察组采用切开复位方式，比较两组治疗后腕关节功能恢复情况。结果 观察组腕关节功能恢复优良率为91.43%，明显高于对照组71.43%，差异显著（P＜0.05）。结论 对于老年桡骨远端骨折患者采用切开复位的方式可有效恢复患者腕关节功能，促进腕关节的恢复，对患者预后的恢复具有重要的意义，在临床应用中值得推广。
关键词：闭合复位；切开复位；老年桡骨远端骨折；腕关节功能
老年人多伴有骨质疏松等骨质疾病，一旦受到外力撞击或跌倒等，极易发生桡骨远端骨折，出现腕部肿胀、手腕部活动受限等临床症状，严重影响老年患者的生活质量[1-2]。临床上针对老年桡骨远端骨折的患者主要采用闭合复位和切开复位两种方式，其中，闭合复位是在外力的作用下将骨折端进行复位，随后使用小夹板或石膏进行固定；切开复位则是采用内固定的方法对骨折端进行复位，如使用钢板或克氏钉等[3-4]。本研究分析两种复位方式在恢复老年桡骨远端骨折患者腕关节功能中的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年4月-2015年2月我院收治的70例老年桡骨远端骨折患者，将所有患者随机分为两组，观察组35例，男19例，女16例；年龄57-86岁，平均年龄（65.43±2.16）岁。对照组35例，男17例，女18例；年龄58-88岁，平均年龄（64.73±2.28）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 闭合复位 给予对照组患者局部麻醉，使患者保持仰卧位，麻醉成功后对骨折端进行复位，根据患者骨折的具体情况选择石膏、小夹板或压垫进行固定，固定完毕后患者便可自行离开，叮嘱患者按时复诊，若复诊期发现骨折端移位，则要对骨折端再次复位。待固定1-2个月后观察骨折恢复情况，若恢复较好，则可以拆除小夹板或石膏，并针对腕关节进行功能训练；若恢复较差，则需继续进行固定，直至骨折愈合。
1.2.2 切开复位 给予观察组患者全身麻醉，使患者保持仰卧位，根据骨折部位的具体情况，选择背侧切口或桡掌侧外切口，将骨折部位充分暴露，使用复位钳对骨折端进行复位，进行切开复位时要在X线机辅助下进行，选择T形肽钢板和3枚螺钉进行复位。对于存在骨质疏松的患者而言，采用锁定加压钢板进行固定，可有效恢复骨折端；对于骨质缺损患者而言，则需对植骨进行填充后才能固定。手术完成后对患者腕关节屈伸情况进行检查，待骨折端复位满意后方可缝合切口，术后一周便可进行腕关节功能锻炼，骨折完全复位后拆除内固定。
1.3 疗效判定 评估两组腕关节功能恢复情况，采用腕关节评级表进行评定，共分为4个等级，①优：经过治疗患者骨折端完全对位，腕关节活动自如，双手握力相同，背伸或掌屈＜15°。②良：讲过治疗患者骨折端已对位，但腕关节偶感疼痛，剧烈运动后出现关节活动受限，掌屈或背伸减少15°-30°。③中：经过治疗患者腕关节存在较强的疼痛感，腕关节不能自如活动，双手握力减退，掌屈或背伸减少30°-50°。④差：经过治疗腕关节存在强烈的疼痛感，且活动受限，双手握力大幅度减退，掌屈或背伸减少50°[5]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组腕关节功能恢复优良率为91.43%，明显高于对照组71.43%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
桡骨远端骨折多发生于老年人群，发病率较高。临床上将桡骨远端骨折分为稳定性和不稳定性骨折，其中对于稳定性骨折常采用闭合复位的方式，通过石膏或小夹板对骨折的固定，达到使骨折复位的目的，但此种复位方式对不稳定性骨折治疗效果较差，使骨折部位产生畸形，影响腕关节功能[6]。对于不稳定性骨折则采用切开复位的方式，利用内固定方法对骨折进行复位，使腕关节功能得到恢复。此外，由于老年患者年龄较高，常伴随心脏病、高血压等疾病，对疼痛承受力较差，实施闭合复位时需借助外力对骨折端进行复位，所产生强烈的疼痛感使患者很难承受，同时为减少桡骨缩短、关节面恢复不平整等问题的出现，可选择切开复位手术方式进行治疗[7-8]。
本研究结果显示，观察组腕关节功能恢复优良率为91.43%，明显高于对照组71.43%，差异显著（P＜0.05），表明采用切开复位的方式治疗老年桡骨远端骨折在最大程度上恢复了腕关节功能，保证了腕关节功能的完整性，同时恢复了塌陷的关节面及桡骨长度，对患者预后腕关节功能的恢复具有重要的作用。
综上所述，对于老年桡骨远端骨折患者采用切开复位的方式可有效恢复患者腕关节功能，促进腕关节的恢复，改善患者预后，在临床应用中值得推广。
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论文作者:张庆秋1,范德书2,邹钟平1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 腕关节论文; 老年论文; 功能论文; 方式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;