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【摘 要】目的：分析早期康复治疗在老年中风偏瘫患者中的实施效果。方法：选取2016年的1月~2017年的6月我院收治的脑中风偏瘫病患75例。随机分为早期组与常规组，均实施康复治疗，但早期组在病情不进展时实施，常规组于常规事件实施，对比康复效果。结果：研究组患者接受护理后MBI评分明显高于对照组；研究组患者接受护理后FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：老年中风偏瘫患者实施早期康复治疗，能改善其机体功能，提高生活能力，确保其获得更佳的预后。
【关键词】早期康复治疗；老年中风；偏瘫
老年患者在发生中风后，容易发生偏瘫，对其心理、生理造成了严重打击。康复治疗是促进其肢体、心理功能恢复的重要环节。关于开展康复治疗的时机，现代医疗理念认为，越早开始，效果越好[1]。本文分析了早期康复治疗在老年中风偏瘫患者中的实施效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取我院收治的脑中风偏瘫病患75例做为研究对象，入院时间是2016年的1月~2017年的6月。纳入标准：①患者症状表现及各项检查结果符合脑中风相关的诊断标准，且证实发病后存在偏瘫。②患者年龄超过60岁，患者有一定治疗依从性。有一定耐受能力。按照随机方法进行分组，将患者分为早期组与常规组，每组有患者38例，两组资料：早期组有患者38例，有男性22例，女性16例；年龄60~77岁，平均年龄是（67.2±4.5）岁；20例为左侧偏瘫，18例为右侧偏瘫。常规组有患者37例，有男性23例，女性14例；年龄60~78岁，平均年龄是（68.5±4.7）岁；21例为左侧偏瘫，16例为右侧偏瘫。经比较两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均在发病后存在偏瘫状况，均实施高效的康复治疗，两组开展康复治疗的时机不相同，常规组与常规时间实施康复治疗，早期组则在发病48h以病情不进展且各项体征稳定为前提实施康复治疗，康复治疗内容：①此项工作由康复师及护理人员组建康复小组，在相互配合下帮助患者完成。根据患者的病情严重程度、身体状况以及发病后存在的偏瘫特点，制定康复训练的时间与强度。（1）床上肢体被动训练，及早协助患者进行床上肢体被动活动，同时可以通过毛刷轻刷、轻拍有功能障碍的患肢，促进患者做出屈伸活动。若病情无碍，患者意识无障碍，指导和协助病患进行创伤肢体主动运动，主要是脚趾、手指主动活动，由康复师在旁进行指导，辅助患者完成屈伸、抚摸等肢体运动，逐渐可在看护下引导病患进行轻缓的翻身训练。（2）恢复情况允许，患者可进行握手、起坐与桥式运动训练，包括：握手训练（指导并协助患者以健侧拇指托起患侧拇指，将其余手指以对应、交叉状握住，在健侧手将患侧手带动做出上举运动，并在分别处于不同角度是保持这种状况一段时间，维持时间依据恢复情况确定，嘱咐患者在此训练过程不能憋气，用力适当[2]）；起坐训练（协助患者移动至床边，将患侧腿轻缓抬到健侧腿上，保持侧卧，同时利用前臂撑起躯干，保持一段时间后恢复，以此重复）；桥式运动（协助患者处于平卧，将双手平放于身体两侧，保持两脚与床面接触，指导患者将两膝考了并帮助其按住，鼓励其将臀部尽量抬高与床面保持一定距离保持一段时间）。（3）患者处于稳定期时，增加起床（协助患者移动至床边，引导其利用健侧的肘关节支撑，协助其完成下床练习）、平衡（协助患者适当向外伸展肩关节，肘关节处于外旋且伸直状态，腕关节处于直角屈曲状态，同时使五指撑在床上）、站立（帮助患者放平足部，将腿分开和肩同宽，通过握手法伸展双臂，下降重心，由康复师协助患者站起）及站姿（处于站立状态时，指导患者收腹、抬头、挺胸，处于正确站姿[3]）训练。若患者状态良好，逐渐增加行走与上下楼练习，在旁引导患者调整合适的步幅与重心，并予以全程保护。②心理康复，在进行康复训练过程中患者也常常能遭遇平台期，感觉每天重复一些枯燥、乏味的训练，感到劳累，积极性相应下降，要求一定及时发觉患者心理状态的变化，对原因进行分析，予以支持、鼓励，提高患者的积极性。
1.3观察指标
在患者接受康复治疗前后，分别评估其MBI指数并进行上下肢FMA量表评分，以判定其日常生活能力及肢体运动能力。
1.4统计学处理
本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后MBI评分变化情况比较
接受护理前两组患者MBI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后两组患者MBI评分均有所提高；研究组患者接受护理后MBI评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 1两组患者护理前后MBI评分变化情况比较
3讨论
在脑中风发生后，受到诸多因素影响，患者有一定留有后遗症的风险，其中又以偏瘫最为常见，尤其老年患者，其机体功能本就偏弱，更是中风后偏瘫的主要患者群体[4]。不仅使患者蒙受巨大的心理打击，同时也会影响其生活质量，增加经济负担。而中风偏瘫患者不仅需要积极的治疗，也需要有针对性的康复手段，在控制病情进展，缓解症状的同时，促进其机体功能恢复。大量临床研究证明，脑中风偏瘫患者实施康复治疗，若要获得最佳的康复效果，需要及早开始，通过早期对患者予以良性刺激，并实施系统、科学的康复训练，促进疾病发生后存在异常的神经元与肢体功能恢复[5]。也可以说，实施早期康复治疗，在某种程度能够起到其它治疗手段不能达到的效果。
本文早期组接受早期康复治疗，为其设计针对性更强的训练内容，协助其及早开始被动机体功能强化训练，逐渐过度至主动功能训练，在恢复良好的情况下增加日常生活训练，保持康复治疗在病情基本稳定是即起到效果，并循序渐进。结果提示，研究组患者接受护理后MBI评分明显高于对照组；研究组患者接受护理后FAM评分明显高于对照组（P＜0.05）。综合上述结果，证明老年中风偏瘫患者实施早期康复治疗，能改善其机体功能，提高生活能力，确保其获得更佳的预后。
参考文献：
[1]黄壮光.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察[J].当代医学，2011，17（27）：52.
[2]杜恩.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用研究[J].成都医学院学报，2013，8（1）：65.
[3]王进民.老年脑中风偏瘫患者的早期康复应用探讨[J].中外医学研究，2013，11（21）：176.
[4]刘娟，何青翠. 早期康复护理干预对脑梗死患者神经功能恢复的影响［J］．国际护理学杂志，2014，26（11）：3164-3167
[5]甘丽娇，沈文清．早期康复训练对急性脑卒中偏瘫病人的影响［J］．护理实践与研究，2012，9（1）：12-13．
论文作者:吴文文
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
标签：患者论文; 老年论文; 评分论文; 两组论文; 肢体论文; 脑中风论文; 效果论文; 《兰大学报（医学版）》2018年1期论文;