（四川省成都市双流区中医医院，610200）
【摘要】目的：在无痛胃肠镜检查中落实优质护理服务，并分析临床应用价值。方法：遵循随机原则选择84例胃肠道疾病患者，所有患者均来自2017年1月1日~2018年3月7日，接受无痛胃肠镜检查。将其等比例分为两组，一组采用常规护理，即对照组；另一组采用优质护理服务，即观察组。比较两组患者的护理满意度。结果：观察组患者中，非常满意率、基本满意率、一般满意率分别为69.05%、28.57%和2.38%，满意度97.62%；对照组中有4例不满意、5例一般满意，非常满意和基本满意分别有11例、22例，满意度78.57%（P＜0.05）。结论：将优质护理应用于无痛胃肠镜检查的临床护理中，可减轻患者的紧张、忐忑情绪，提高了其配合程度与护理满意度，建立临床推广。
【关键词】无痛胃肠镜；优质护理服务；护理满意度；应用效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0064-01
在消化道疾病的临床诊断中，胃肠镜检查是首选方法。传统胃肠镜检查中，患者需要承受恶心、腹痛、呕吐等痛苦，检查时间长，患者的配合程度差，严重影响了诊断效果，部分患者因排斥胃肠镜检查而延误了病情，导致症状加重。无痛胃肠镜是在深度镇静镇痛的基础上进行检查，患者不会感受到痛苦，因此更容易接受。“优质护理服务示范工程”从2010年开展至今，取得了优异成绩，我国整体的医疗护理服务质量有了明显提高，我院积极响应《卫生部优质护理示范工程活动方案》[1]，针对行无痛胃肠镜检查的患者实施优质护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1资料
本次研究中的84例患者全部签署知情同意书，具有麻醉指征。排除标准：除精神疾病、意识障碍、严重心、肝、神、脑合并症。42例采用常规护理的对照组患者中，男患者、女患者分别28例和14例；年龄区间23岁~76岁，平均（46.42±4.37）岁。疾病类型：消化道溃疡、消化道炎症、消化道肿瘤分别18例、21例和3例。另外42例观察组患者采用优质护理，男、女患者分别30例和12例；年龄区间21岁~77岁，平均（45.97±3.62）岁；疾病类型：消化道溃疡、消化道炎症、消化道肿瘤分别16例、22例、4例。组间比较患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理（对照组）：了解患者的疾病史，告知患者无痛胃肠镜检查方法、目的、注意事项，取得患者的配合。优质护理服务（观察组）如下：
1.2.1检查前
①准备好感染三项检查单与心电图；认真核对患者的个人资料，除基本信息外，还应了解其疾病史，包括：女性患者是否怀孕；是否有脖颈短粗、呼吸和张口障碍等禁忌证；是否存在心肺功能异常和器质性病变；是否有传染病、过敏史、哮喘史；主要症状在胃部还是呼吸道；是否有紧张、惊慌、恐惧等不良情绪。
②告知患者无痛胃肠镜检查的安全性、优势、配合事宜；针对心理紧张的患者，为其介绍既往病例，帮助其平复心请；为高血压、糖尿病患者备好相应药物；若患者做好钡餐造影，则要告知3d后前来检查。
③叮嘱患者检查前1d尽量不食用多渣食物，禁饮水6h，检查当日，4~6点服用和爽清肠汤，同时告知家属，需陪伴患者。
1.2.2检查中
①无痛胃镜的体位：叮嘱患者摘除假牙、发卡、眼镜；松解衣领纽扣与皮带；取左侧卧位，略弯曲下肢，保持放松状态；将包括弯盘、垫巾和口咬等一次性物品的检查包放置在患者下颌。
②无痛肠镜的体位：同样取下假牙和饰物，取左侧卧位，弯曲双腿，和身体保持90°，充分暴露肛门。将纸巾垫在患者臀下，备好纱布、润滑油，做好隐私保护。
③保证穿刺针进入患者的血管，必要时可给予氧气支持。无痛胃镜检查时，要在患者清醒状态下放置并固定口咬，以免脱位，出现“咬镜”现象。无痛肠镜检查时，需要用润滑油肛诊，给患者适应时间，为保证进镜顺利，可配合按压腹部。
④无痛胃肠镜检查过程中，动态观察患者的体征与表现，保持呼吸道的通畅。
1.2.3检查后
①将患者送至苏醒室，密切观察患者的意识和生命体征，直至其完全清醒，在家属的陪同下离开。
②叮嘱患者在检查结束后的1h饮用一杯温开水，2h后，可食用流质或者半流质的食物，戒烟、戒酒、戒浓茶；禁食刺激性强、生硬、冰冷的食物。
③严格遵循“内镜清洗消毒技术操作规范” [2]，保证一人一用一消毒。用黄色医用垃圾袋回收一次性医疗用品，在锐气盒内放置针头，密封处理后送到指定地点。加强手卫生，预防院内感染。
1.3观察评定标准
参考相关文献[3]，结合护理工作现状，制订《患者护理满意度调查表》，满分100分，＞85分为非常满意、70~85分为基本满意、60~70分为一般满意、＜60分为不满意，总满意度=非常满意率＋基本满意率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的护理满意度比较，见表1。
表1 两组患者的护理满意度比较（n，%）
3讨论
在麻醉状态下进行无痛胃肠镜检查，大约半小时左右即可完成检查，检查结束后，会在短时间内苏醒，因此更容易被患者接受。无痛胃肠镜检查是否安全、顺利，很大程度上取决于护理工作[4]。近年来，我国卫生部大力提倡优质护理服务，全面提升医疗服务质量。我院积极响应号召，在无痛胃肠镜检查中以优质护理理念为指导，从检查前、检查中、检查后三个阶段为患者提供护理服务，实现了临床护理的连续[5]。结果显示：观察组护理满意度为97.62%，明显高于对照组78.57%（P＜0.05）。充分说明：优质护理服务的开展，为无痛胃肠镜检查创造了安全、舒适的环境，更利于临床工作的顺利开展，建议推广。
参考文献
[1]杨秀清.围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):56-58.
[2]薛小琴.试论优质护理在无痛胃肠镜检查中的应用价值[J].当代医药论丛,2016,14(14):170-171.
[3]刘淑琳.优质护理服务在无痛胃肠镜检查中的应用效果分析[J].现代养生（下半月版）,2017,(2):264.
[4]潘小红. 优质护理服务在无痛胃肠镜检查中的应用[J]. 全科护理, 2013, 11(30):2842-2843.
[5]张静. 优质护理服务在无痛胃肠镜检查中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2017, 34(3):358-359.
付小英，1981年1月9日，汉族，女，四川省成都市，双流区中医医院，本科，主管护师，消化
论文作者:付小英
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 胃肠论文; 满意度论文; 消化道论文; 满意论文; 统计学论文; 疾病论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;