胡永胜
（南充市身心医院；四川南充637000）
人们在日常健康检查或是在医院看病时，医生总会让病人做超声检查。很多人认为超声是怀孕后孕妇做的B超检查，但实际上，这只是超声在临床医学应用的一小部分。怎么看懂超声报告？在进行超声检查时注意什么，下面对这些问题进行简单分析。
一、超声诊断有哪些
超声诊断有很多种类，通常分为A型、B型、D型、M型等。而常用的超声诊断是多种类型超声的结合。
A超和M超均属于一维显像。目前只有眼科领域还在使用A超，而心脏超声检查应用最多的就是M超。
B型超声能直接显示二维空间图像，因此也叫二维超声。目前几乎所有超声诊断都在应用B型超声。
D型超声也叫多普勒型，在血液流动和脏器活动时，产生多普勒频移信号，利用自相关技术经过处理、彩色编码后呈现到B型超声的二维图像上，也就是老百姓称作的“彩超”。老百姓认为的彩超就是类似彩色电视机，图像是彩色的。但是事实上，只有图形呈现出血流信号时，部分才显示红色或蓝色。作为超声诊断主流，彩超不仅能使形态学信息呈现出二维图像，还能提供血流动力学信息。
随着新技术不断发展，近年来又出现了三维超声和超声造影检查等，这些新技术都在迅速发展中，目前临床上产科对胎儿的检查主要运用三维超声，而超声造影工作原理是将造影剂注射在静脉中，从而达到显像目的。目前超声造影已被全国各大医院陆续使用，一等程度上扩大了超声诊断范围，也提升了超声检查水平。
二、怎样看懂超声报告单
人们在做完超声检查时，多数是让医生帮忙看检查结果，部分患者想要自己看，但是复杂的检查结果，看起来很是让人头疼。许多人表示，这和看天书是一个难度级别，那么如何读懂超声报告呢?下面从三部分进行简单分析。
第一部分为报告基本信息，包括病人基本信息、检查部位、仪器型号等。当我们拿到一份超声报告后，应该先核对基本信息，保证超声报告信息与本人相符，防止出现检查结果错误的现象。
第二部分为图片加文字，包括超声图片和超声描述。一般会选择具有代表性能反映病情的超生图片，根据具体病情，大约是一张到四张，这样也方便复诊时作为参考。在进行超声检查时，静态图像主要是根据超声医师动态扫查时的判断呈现的，能够提供的信息有限，不能够作为准确判断病情的主要依据。因此，超声图像下面描述部分会为各个脏器检查提供基本测值，客观描述整体及局部有无异常表现等。通常描述里会有一些相对专业词语，比如低回声或强回声、CDFI(彩色多营勒血流显像)等等，如图1所示。
图1 超声检查报告单图
然而，做超声检查的人会有这样的疑问：“为什么每次超声检查结果，呈现的病态大小都会不一样呢？”事实上，除去患者本身病态在逐渐变化外，一方面由于超声测量是断面测量，尽管医生进行最大切面测量，但很难保证每次测量是在同一个切面上进行；另一方面由于仪器、医师个体差异，在测量上进行边界识别时会有一定误差，因此，测量结果往往也会有略微不同。
第三部分为超声提示，这也是最为重要的部分，也是患者关注的内容之一。超声诊断结果通常会提供有无病变、病变的性质及相关建议等。一种类似“肝脏回声密集”，描超声会用回声来述脏器，和CT用密度描述同理，正常情况下的肝脏是中等回声，在肝脏脂肪浸润情况下，回声就会增强、增密。再一种“胆囊结石”等，严格意义上，超声检查属于影像学检查，不应该有病理结果相关字眼提示，但通过临床实践证明，在胆囊结石、肝脏囊肿等常见疾病的诊断上，超声检查结果与事实符合率非常高，因此看到超声结论就直接提示了。
客观讲，同一疾病会表现出不同，同一图像也会是多种疾病的显示，部分或是特定的疾病在一定时期甚至无法用超声图像显示；主观讲，由于医生经验不同，治疗病史也不同，因此在疾病判断力上也存在一定误差，此时需要结合其他的检查手段综合判断。所以大部分超声检查结果都要请临床医师再看下，临床医生会结合患者临床症状、体征、以及其他检查综合考虑，做最后临床诊断结果。
三、做超声检査有哪些注意事项?
在做超声检查时，临床医生要知道一些影响检查因素，及时提醒患者注意，如声波不能穿透气体、金属、骨质结构等，患者也要注意在检查时做好准备工作。
1、检査胆囊、胰腺、腹部肿块的患者，检查前一天应清淡饮食，晚10点后禁食，早晨空腹检査，最好禁烟。
2、妇科、产科(妊娠未满3个月着)、输尿管等盆腔检查的患者，提前1个半小时，饮水600毫升，使膀胱充后方可检査。
3、男性做膀胱、前列腺、精囊腺检查时要憋尿，通常膀胱充盈量在200毫升左右(约大杯水)即可。
4、甲状腺、涎腺、颈部淋巴结时不要着项链等物品，以免影响检査，尽量穿低领衣服。
5、检査乳腺疾病不方便穿内衣和穿连衣裙，即便检查腹部脏器，穿连衣裙也不方便。另外，在同位素及X光钡餐检査后，要在3天后才能进行超声检查。
总而言之，在医学技术不断发展下，超声检查也被广泛应用到多种疾病检查中，如果报告结果复杂，出现较难的专业术语，建议寻求专业医生帮助。对于一些简单报告结果，患者可掌握基本超声报告解读方法，便于对自身病情有基础了解。
论文作者:胡永胜
论文发表刊物:《医师在线》2019年9月17期
论文发表时间:2019/11/26
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