（第二军医大学学员旅学员六队，上海 200433）
【摘要】目的 探讨医院-社区综合管理模式对高血压患者血压及认知行为的影响。方法 将选取的98例高血压患者随机分为研究组（49例）与对照组（49例）。研究组给予医院-社区综合管理模式，对照组给予常规管理模式。对两组患者血压控制情况及治疗的依从性进行分析比较。结果 研究组患者收缩压与舒张压的控制情况及治疗的依从性均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 与常规管理模式相比，采取医院-社区综合管理模式对高血压患者的血压控制具有更为显著的效果，同时使患者在治疗过程中的依从性得到更大的提升。
【关键词】高血压；医院-社区综合管理模式；认知行为
随着生活水平的不断提高，我国高血压病的发病率呈现逐年升高的趋势。高血压病是一种慢性疾病，其发病原因与患者的生活方式及行为习惯密切相关[1]。本文通过对98例高血压患者的研究分析，旨在探讨医院-社区综合管理模式对高血压患者血压及认知行为的影响。
1资料和方法
1.1一般资料 选取上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心2015年6～10月期间收治的98例高血压患者，随机分为研究组与对照组，每组各49例。研究组：男28例，女21例，年龄25～65岁，平均（55.21±3.52）岁，病程2～10年，平均（3.99±1.42）年，轻度高血压29例，中度高血压15例，重度高血压5例；对照组：男30例，女19例，年龄25～65岁，平均（56.31±4.87）岁，病程2～10年，平均（4.67±2.11）年，轻度高血压27例，中度高血压19例，重度高血压3例。所有研究对象均满足2010年版《中国高血压防治指南》中的高血压诊断及分级标准[3]：收缩压3次≥140㎜Hg，舒张压3次≥90㎜Hg。轻度高血压：收缩压140～159㎜Hg和（或）舒张压90～99㎜Hg，中度高血压：收缩压160～179㎜Hg和（或）舒张压100～109㎜Hg，重度高血压：收缩压≥180㎜Hg和（或）舒张压≥110㎜Hg。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规管理模式，即遵医嘱服药，定期医院随访等；研究组给予医院-社区综合管理模式，具体措施为：①建立个性化档案。通过发放调查问卷对患者的基本资料进行采集，具体包括家庭结构、职业收入、饮食习惯、兴趣爱好等，并结合电子病历信息对患者的资料进行汇总与整合，从而建立个性化档案。②进行主动性随访。社区卫生中心定期组织医务人员进行随访，对轻、中度高血压患者每2周随访1次，重度高血压患者每1周随访1次或根据患者具体情况随访，了解患者血压的动态变化及基本健康情况，从而根据病情变化及时调整医嘱。③开展健康性宣讲。在社区内定期开展有关高血压病知识的健康性宣讲，消除患者治疗过程中的焦虑心理，纠正患者不良的生活方式及饮食习惯。④规范合理性用药。根据患者随访情况，合理的更改用药方案，切忌患者私自更换药物种类及增减药物剂量。
1.3观察指标 采用传统水银柱式血压计对两组患者收缩压及舒张压进行测量。两组治疗过程中的依从性测定标准如下：①完全依从：患者能够主动按时遵医嘱服药；②部分依从：患者能够在医务人员或家人提醒下按时遵医嘱服药；③不依从：患者不遵照医嘱服药。
1.5统计学方法 采用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，检验水准为0.05，P<0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压改善情况的比较 研究组患者的收缩压与舒张压的改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
医院-社区综合管理模式是近年来对于高血压病防治研究的热点，该模式采用科学规范的管理方法，通过建立个性化档案、进行主动性随访、开展健康性宣讲、规范合理性用药等对高血压患者的病情进行动态性监测及规范化治疗。
张立恒等[3]在对深圳市福田区高血压患者采取医院-社区综合管理模式的研究结果表明，医院-社区综合管理模式能够对患者的自身管理能力起到积极的提升作用。本研究的结果显示，研究组患者的收缩压（122.87±5.19）㎜Hg与舒张压（81.23±4.31）㎜Hg较治疗前明显改善，且改善情况明显优于对照组（P<0.05）。同时，庄美兰等[4]在对1844例高血压患者进行医院-社区综合管理后的研究中指出，对高血压患者采取医院-社区综合管理模式，可以有效提高患者在治疗中的依从性。本研究的结果也证明了此观点，研究组患者的完全依从率（69.39%）明显高于对照组（55.10%）（P<0.05）。
综上所述，与常规管理模式相比，采取医院-社区综合管理模式对高血压患者的血压控制具有更为显著的效果，同时使患者在治疗过程中的依从性得到更大的提升。
参考文献
[1]张新连.健康教育对高血压患者的血压及认知行为的影响[J].现代预防医学，2005,32（7）：822-823
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011,19（8）：701-743
[3]张立恒. 医院-社区综合管理模式对原发性高血压控制效果影响分析[J].2014，20（18）：3397-3399
[4]庄美兰，陈吕. 医院联合社区综合管理防治原发性高血压的效果分析[J].医学综述，2015，21（6）：1116-1118
论文作者:张鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
标签：高血压论文; 患者论文; 管理模式论文; 高血压患者论文; 收缩压论文; 医院论文; 社区论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;