（苍溪县中医医院 四川广元 628400）
摘要：恶性肿瘤，是人类生命的主要杀手，随着人均寿命的不断延长，环境污染的加剧，生活方式的改变，患恶性肿瘤的人数会越来越多。西医强调恶性肿瘤要注重三级预防，其实这种预防思想早在两千年前的《黄帝内经》中便有详细的论述。《黄帝内经》是中医四大名著之一，是中国现存最早的中医理论专著。中医《黄帝内经》的养生思想与西医学恶性肿瘤的三级预防有着很多异曲同工之处，本文将两者结合分析研究。
关键词：恶性肿瘤；预防；黄帝内经；养生
恶性肿瘤，是威胁全人类健康的病症，据国际癌症研究机构（IRAC）《柳叶刀·肿瘤学》的报告：全世界恶性肿瘤病人预计将从2008年的1270万人增加到2030年的2220万人，成为威胁人类生命的主要杀手。WHO认为：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症可以早期发现并治愈，三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈，由此总结出了恶性肿瘤的三级预防。中医学对恶性肿瘤的认识，以“养生”为中心，与西医肿瘤学的三级预防有异曲同工之妙，这种思想早在《黄帝内经》中便有记载。本文将《黄帝内经》中的养生思想与西医肿瘤学的三级预防结合研究，分析如下：
1.一级预防与未病先防
西医恶性肿瘤的一级预防，即病因预防，是指消除或者减少致癌因素，防止恶性肿瘤发生，防患于未然的预防措施。今年在我国上市的人类乳头状病毒疫苗，便是西医肿瘤学一级预防宫颈癌的措施。中医学所谓的未病先防，是指在肿瘤未发生之前，通过中医的各种养生方法，进行提前预防。未病先防的核心是通过各种养生方法增强体质，以达到“正气存内，邪不可干”，从而抵御肿瘤的发生。肿瘤是疾病的一种，跟其他疾病一样，是正邪二气交争的结果。人体在正气亏虚，脏腑功能、阴阳平衡失调的情况下，易于发生肿瘤。《外证医编》指出：“正气虚则成岩。”《医宗必读》日：“积之成者，正气不足，而后邪气居之”，“岩”与“积”，便是西医学所谓的肿瘤。黄湘等将《黄帝内经》指导中医肿瘤的防治思想之一总结为：固护正气，未病先防【1】。可见正气在防治肿瘤方面的重要性。养生不仅能增强人体之正气，同时能避开伤害人体之邪气。难怪《黄帝内经》不惜笔墨反复强调养生的重要性，在《黄帝内经》一百六十二篇中，约有四十篇涉及养生内容，占总数的四分之一。《素问·上古天真论篇第一》开篇便论述了养生之道—“法于阴阳，和于术数”，具体措施有“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，这样才能“尽终其天年”。
2.二级预防与初恙未盛早诊愈
西医肿瘤学所谓的二级预防，又叫“三早”预防：早发现、早诊断、早治疗，是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防和早期治疗。《黄帝内经》十分重视养生防病，然而它决不仅仅局限于“防病于未然”。疾病的发生都有一个积微至著，从量变到质变的过程，那么早期征象就有可能被发现。《黄帝内经》曰“司外揣内”，意思是人体是一个整体，疾病发生时，其本质（内部病变）会通过现象（外部证候）表现出来，我们通过观察外部证候，便能揣测出人体内部发生的病变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆《素问·刺热》曰 “病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”，它便是根据热病在发病之前出现的一些先兆（面部赤色）而得知内脏有热证，故而用刺法治疗热证，防止热证进一步发展变化。这是初恙未盛早诊愈的具体实例。
《黄帝内经》中提到的“肠覃”、“石瘕”便相当于西医学的肿瘤，它们是各种疾病“久留”不愈而形成的，是各种病邪长期作用的结果。恶性肿瘤病的早期，为正气未衰，邪气正盛之时，此时若能及早干预治疗，祛邪抗癌，便能有效地防止疾病进一步加重。《素问·阴阳应象大论》曰“故善治者治皮毛，其次治肌肤，……其次治五脏，治五脏者，半死半生也”，病在“皮毛”时容易治，如迁延不愈，发展到“五脏”阶段时，便极其难治疗了。这充分体现了早发现、早诊断、早治疗的重要性。
3.三级预防与既病防传、病瘥防复
三级预防即康复性预防或者临床预防，是指通过各种手段，防止肿瘤的复发、转移，减少其并发症，提高患者生存质量。中医药防止肿瘤的复发转移有其独特优势，例如段连香等发表的综述指出；中医药在增效减毒、提高机体免疫力、降低大肠癌复发转移、延长患者生存期及提高患者生活质量方面取得了可喜的成绩。[2]
3.1 既病防传
恶性肿瘤病最怕转移，一但出现转移，便为晚期。中医学对癌瘤转移的认识，早在《黄帝内经》便有系统描述，《黄帝内经》将转移称作“传舍”，《说文解字》曰：“传者，遽也”，指邪气的传播、扩散，《说文解字》曰：“市居曰舍”，舍为居留之意。《黄帝内经》不仅认识到肿瘤可以传舍（即转移），而且对其过程、机理也有较深入的认识。《灵枢·百病始生》曰：“是故虚邪之中人也，始于皮肤……留而不去，则传舍于络脉……留而不去，传舍于经……留而不去，传舍于输……留而不去，传舍于伏冲之脉……留而不去，传舍于肠胃……留而不去……息而成积”。如果虚邪中人之后，在皮肤，我们便能及时干预治疗，便可阻断疾病继续传舍，达到既病防传的目的。
3.2病瘥防复
病瘥防复是指恶性肿瘤在通过各种治疗手段（如手术、放化疗等），达到临床治愈后，为防止恶性肿瘤复发，运用中医等综合治疗加以干预。有研究显示早期胃癌术后复发率为1.5-13.8%[3-4]，进展期胃癌根治术后的复发率50%-70%。《素问·热论》曰“诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也……病热少愈，食肉则复，多食则遗”，指出疾病在初愈时，我们要注意饮食调理，防止病邪遗留而复发，这体现了《黄帝内经》十分重视病瘥防复。
结论
综上所述，《黄帝内经》的养生思想可以归纳为：未病先防、初恙未盛早诊愈、既病防传和病瘥防复，它与西医肿瘤的三级预防有异曲同工之妙，且其内容更加详尽、系统，对预防医学具有重要的指导意义。
参考文献
[1]黄湘，熊墨年，杨少华.《黄帝内经》“治未病”思想在中医肿瘤防治中的应用[J].实用中西医结合临床，2010，10（4）：85-87
[2]段连香，郑坚，朱晓虹，陶丽，郭晓静.中医药防治大肠癌复发转移的研究进展[J].西部中医药2016，3：132-135
[3]Lee HJ，Kim YH，Kim WH，et al．Clinicopathological analysis for recurrence of early gastric cancel.Jpn J Clin Oncol，2003，33（5）：209-214
论文作者:陈娟,何正秋,王培术,谢丽琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
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