董洪佑
（中南大学湘雅二医院 湖南 长沙 410011）
【摘要】 目的：探讨体重指数（Body Mass Index，BMI）降低，对单纯收缩期高血压（Isolated Systolic Hypertensio，,ISH）老年患者的影响，为ISH的控制提供依据和建议。方法：抽取我院2010年1月～2014年12月收治的52例ISH老年患者的病例资料进行回顾性分析，将患者随机分为观察组和对照组，观察组在对照组治疗基础上采用加强运动及控制饮食降低BMI，结果运用X2检验分析。结果：本组52例ISH老年患者中，观察组较对照组比较，昼夜均值血压中收缩压（SBP）下降>10mmHg，p<0.01表示差异明显，具有统计学意义。结论：BMI下降，ISH老年患者的SBP得到良好控制，配合药物治疗，可以进一步降低ISH老年患者的心脑血管病的发生率和病死率。
【关键词】 单纯收缩期高血压；血压控制；影响因素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0144-01
本文对我院2010年1月～2014年12月收治的52例ISH老年患者病例进行观察，选取进行回顾性分析，探讨ISH老年患者血压得到控制的影响因素，总结如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
筛选我院2010年1月～2014年12月收治的ISH老年患者的病例资料中的52例进行回顾性分析。ISH存在并发症多且严重、白大衣高血压和假性高血压发生率高及血压波动大等特点；原发性高血压中白大衣高血压约占20%，这种现象在ISH老年患者中更多见，约42%的ISH老年患者的动态血压监测是正常的。[1] 本组已经排除肾脏疾病、代谢-内分泌疾病、肺部疾病、植物神经功能紊乱、白大衣高血压及假性高血压等患者。男性患者28例，女性患者24例。年龄段在60～69岁，年龄平均(65.31±3.29)岁，病程平均(5.37±4.33)年，收缩压(SBP)(156±15)mm Hg，舒张压(DBP)(74±7)mm Hg，随机分为观察组和对照组，每组患者26例。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制多糖类的摄入，另一方面则须增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。[2]观察组在对照组治疗基础上采用加强运动及控制饮食降低BMI。全部病例的年龄、性别、病程、收缩压及舒张压构成经统计学处理无差异（P均>0.05），具有可比性。
1.2 血压评价标准
患者进行动态24小时动态血压监测，选用Meditech ABPM-04动态血压测试仪，检查时必须未服用对血压有明显影响的药物，同时避免情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响，评价标准为昼夜均值血压中SBP下降>10mmHg。
1.3 体重指数评价标准
体重指数（Body Mass Index，BMI）用于测量身体肥胖程度，BMI（kg/m2）=体重（kg）/[身长（m）]2。[3]BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义。根据世界卫生组织定下的标准，亚洲人的BMI若高于22.9便属于过重。
1.4 统计学处理
用Excel 2007进行数据录入，用X2检验进行数据分析，用SPSS 16统计软件进行数据处理。
2 结果
2.1 临床结果
本组52例ISH老年患者的影响因素结果统计见表1。
2.2 回顾分析
本组数据经统计学研究分析，发现观察组SBP下降病例明显高于对照组，存在统计学意义（X2=18.660，p<0.01），提示降低BMI可以对ISH老年患者的SBP起到积极地影响。
3.讨论
老年高血压病人，多数表现为ISH。ISH的特点：一是SBP增高而DBP不高。二是血压波动大，主要是体位性血压波动较明显，如卧位高，坐位低；睡眠时低，睡醒时高；排大小便时高。其原因可能与老年人植物神经对体位变换的调节失常有关。但也有人认为是因老年人压力感受器调节血压的敏感性减退所致。近年来，流行病学资料显示，老年高血压患者SBP越高，心脑血管并发症就越多，死亡率就越高，特别是脑卒中更为多见。另有研究证实ISH是老年人群中最常见的高血压亚型，占老年高血压人群半数以上，同时ISH是老年人重要的发病因素之一，其与心血管病的发生率和病死率呈正相关，其心血管并发症的发病率和病死率是血压正常者的3倍，且与早期肾功能损害关系密切。大量临床试验及荟萃分析无疑确立了降低老年高血压与降低心血管危险的关系，但目前老年ISH控制率并不理想；高发病率、低控制率及高并发症的现状使ISH的防治面临巨大挑战。[1]综合本研究的发现，降低BMI，可以使ISH老年患者的SBP得到控制，对减少我国老年人心血管病的发生率和病死率有很大意义。
【参考文献】
[1]张建，范利，老年医学[M] . 北京：人民卫生出版社，2009：133-139 .
[2]范利，老年常见病诊治策略[M] , 北京：人民军医出版社，2007： 201-211 .
[3]陆再英 , 钟南山 .《内科学》第7版[M] , 北京 : 人民卫生出版社 ,2010 : 807-813 .
论文作者:董洪佑
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：老年论文; 患者论文; 高血压论文; 血压论文; 统计学论文; 病例论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;