赵芳
天津红桥医院 天津市红桥区 300130
【摘 要】小儿支原体肺炎是一种儿童常见的社区获得性肺炎，MP可引起气道炎症和气道高反应性，患儿表现为持久的咳嗽、喘息或气道过敏的症状，病程较长甚至咳嗽迁延不愈。采用布地奈德雾化吸入联合口服盐酸氨溴索对支原体肺炎恢复期咳嗽患儿进行治疗，取得了较好的效果。本文做一报道。
【关键词】小儿支原体肺炎；气道高反应性；布地奈德
肺炎支原体（MP）是呼吸系统感染的常见病原，是已知能独立生活的介于病毒和细菌之间的最小病原微生物，主要通过飞沫传播，全年均可有发病，以冬春季节发病率较高，常可引起小儿呼吸道疾病 [1]。MP感染使平滑肌收缩，分泌物增加，气道的敏感性也增加，增加气道高反应性，患儿表现为持久的咳嗽、喘息或气道过敏的症状，病程较长甚至咳嗽迁延不愈。本文作者采用布地奈德雾化吸入联合口服盐酸氨溴索对支原体肺炎恢复期咳嗽患儿进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法：
1.1 一般资料
选择本院 2017 年 2 月 至2017 年 10 月的支原体肺炎患儿共 96 例，均符合如下标准：符合支原体肺炎诊断，已予大环内酯类药物规范治疗，无发热，肺部罗音消失，不伴有其他系统合并症，仍有咳嗽。其中男 56 例，女 40 例，年龄为 3岁 ~13 岁。随机分为两组，每组 各 48 例。
1.2 治疗方法
对照组予口服盐酸氨溴索，观察组口服盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗（布地奈德混悬液 1 mg/ 次，1 次 /日）。
1.3 观察指标
嘱患儿每3天复诊一次，观察患儿9日内咳嗽缓解情况。
1.4 统计学方法
采用 SPSS17.00 统计学软件处理结果，计量资料以（x±s）表示，进行 t 检验；计数资料采用χ2 检验，检验值 P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
3 讨论
小儿支原体肺炎是一种儿童常见的社区获得性肺炎，近年来，小儿支原体肺炎的发病率逐年上升，故越来越受到重视。MP可引起气道炎症和气道高反应性[2]。机制为MP通过尾端特殊的结构P1蛋白粘附在细胞表面吸取营养成分，进而对粘膜上皮以及微绒毛进行破坏，对气道上皮形成的炎症反应进行刺激，进而使气道反应性进一步增加。另外，MP还 会引发IgE，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞会释放大量组胺等相关炎症介质，使气道高反应进一步加重，进而引发咳嗽以及喘息。根据相关动物实验研究表明[3]，在MP感染的不同时期，气道均可呈现出高反应状态，且这种状态可长期存在直至痊愈期。布地奈德是一种新型的糖皮质激素，可减轻气道阻力降低气道反应性，可抑制炎性因子的释放，抗炎作用强。其作用机制为布地奈德可增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩 物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，具有使用方便、作用迅速、疗效可靠等特点，在临床具有较广的应用范围［4］。本研究采用布地奈德雾化吸入联合口服盐酸氨溴索治疗小儿支原体肺炎恢复期咳嗽，结果显示有效率明显提高，具有较好的临床应用价值，值得进行广泛推广和应用。
参考文献：
[1] 鲍中英，苑晓冬，王蕾.402 例社区获得性肺炎的发病状况 及病原学分析[J].中华全科医学，2013，11（3）：362 - 363.
[2] 高海霞，王志勇.小儿支原体感染、气道高反应性与 反复呼吸道感染的关系临床研究[J].河北中医，2012，34（10）1593-1594
[3]陈慧，程燕.肺炎支原体感染大鼠不同时期气道反应性的实验研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1），22-24
[4]丁圣刚，王建，王亚亭，等.糖皮质激素在治疗儿童重症肺炎支原体肺 炎MPP中的价值.复旦学报（医学版），2012，39（2）：180-183
论文作者:赵芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
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