广西医科大学第二附属医院 530007
【摘 要】目的：对低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓的效果进行探讨。方法：选择2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例妇科肿瘤手术患者，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组接受常规护理，实验组同时应用注射用低分子肝素钙治疗，对比两组深静脉血栓发生情况。结果：术前两组FIB、D-D、PT对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3天实验组PT显著高于常规组，FIB、D-D显著低于常规组（P<0.05）。实验组总有效率86.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05）。实验组不良反应发生率6.7%，显著低于常规组的23.3%（P<0.05）。结论：在妇科肿瘤术后患者中应用低分子肝素钙，能够有效减少下肢深静脉血栓，对于患者顺利康复具有重要意义。
【关键词】下肢深静脉血栓；妇科手术；低分子肝素钙
[Abstract] objective：to explore the effect of low molecular heparin calcium on prevention of deep vein thrombosis after gynecological tumor surgery. Methods：60 patients undergoing gynecological tumor surgery in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and randomly divided into experimental group（n=30）and conventional group（n=30）. The routine group received routine nursing care，and the experimental group was treated with low molecular heparin calcium injection at the same time to compare the occurrence of deep vein thrombosis in the two groups. Results：there was no significant difference in FIB，d-d and PT between the two groups before operation（P>0.05）. The PT of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group and FIB and d-d were significantly lower than that of the conventional group（P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was 86.7%，significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 6.7%，significantly lower than 23.3% in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：the application of low molecular heparin calcium in postoperative patients with gynecological tumors can effectively reduce deep venous thrombosis of the lower extremity，which is of great significance for the patient's smooth rehabilitation.
[Keywords] lower extremity deep venous thrombosis；Gynecological operations；Low molecular weight heparin calcium
下肢深静脉血栓为常见术后并发症，其会进一步引起慢性肺栓塞、静脉炎后综合征会增加患者病残率和病死率。妇科肿瘤手术会产生较大创伤，并且术后并发症较多，患者具有更大的下肢深静脉血栓风险，针对该类患者需采取有效措施进行预防。机体凝血及纤维系统平衡被打破是引发下肢深静脉血栓的主要原因，当前主要采取物理干预法、抗凝药物等进行预防[1]。临床研究显示，在预防卧床患者下肢深静脉血栓中低分子肝素钙具有良好效果，基于此本研究选择收治60例妇科肿瘤手术患者，对其中部分患者应用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例下肢深静脉血栓患者。纳入标准：经影像学检查、病理学检查明确为妇科肿瘤；接受妇科手术治疗；知情并同意参与研究。排除标准：有血栓性疾病、药物过敏、高凝体质；合并严重基础性疾病；存在自身免疫性疾病及全身炎性疾病；术前服用抗凝血药物。随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组年龄范围42~59岁，平均（50.3±3.2）岁；疾病类型：子宫肌瘤13例，良性卵巢肿瘤12例，宫颈癌2例，子宫内膜癌2例，卵巢癌1例。实验组年龄范围41~58岁，平均（50.2±3.1）岁；疾病类型：子宫肌瘤14例，良性卵巢肿瘤11例，宫颈癌2例，子宫内膜癌2例，卵巢癌1例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
术后两组均接受常规护理，若患者病情稳定，则尽早引导其进行床上被动运动训练、下床活动，同时将下肢抬高，指导患者进行腓肠肌锻炼，按摩下肢，进行踝部背屈活动。实验组同时应用立迈青（兆科药业（合肥）有限公司；国药准字H10980165；5000IU/支）治疗，剂量5000IU，每天1次，连续治疗3天。
1.3观察指标
术前、术后3天清晨采集患者静脉血，应用凝固法通过全自动凝血分析仪对FIB、D-D、PT进行测定。干预后对两组开展超声检查，结合患者下肢静脉彩色超声检查结果和临床表现评估预后效果，显效：体温正常，行走自如，术后3~7天未出现下肢疼痛及肿胀等症状；有效：彩超检查无异常，体温正常，腓肠肌实验阴性，一侧或双侧下肢出现酸胀感或隐痛；无效：未达到以上标准或病情加重。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组凝血指标变化对比
术前两组FIB、D-D、PT对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3天实验组PT显著高于常规组，FIB、D-D显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
表1：两组凝血指标变化对比（）
2.3两组并发症发生情况对比
实验组30例患者中例局部血肿、1例皮下丘疹，不良反应发生率6.7%；常规组30例患者中1例皮下瘀斑、1例局部血肿、5例下肢深静脉血栓，不良发应发生率23.3%。实验组不良反应发生率6.7%，显著低于常规组的23.3%（P<0.05）。
3讨论
妇科肿瘤手术后患者较易发生下肢深静脉血栓，这主要是静脉壁损伤、血流速度迟缓、高凝状体等造成的，其会进一步引起肺栓塞等其他疾病，最终严重危害患者的健康和生命安全[2~3]。当前临床中主要应用物理或药物进行干预和预防，本研究针对实验组30例患者应用低分子肝素钙进行预防，结果显示，实验组各项凝血指标均优于常规组，并且干预总有效率显著高于常规组，术后并发症低于常规组（P<0.05）。术后两组均接受常规干预，包括术后尽早进行活动和锻炼，指导其进行腓肠肌锻炼和踝部背屈活动，进行下肢按摩等，这些措施可促进静脉血液循环，加快下肢血流速度，能够在一定程度上预防下肢深静脉血栓[4~6]。肝素钙是普通肝素裂解的产物，可能够促进组织型纤维蛋白溶解酶激活物溶解，同时激活血管皮内和组织中的纤溶酶原，进而发挥抗血栓的作用。其能够抑制血小板聚集，预防形成下肢深静脉血栓[7~9]。
本研究中，术前两组FIB、D-D、PT对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3天实验组PT显著高于常规组，FIB、D-D显著低于常规组（P<0.05）。实验组总有效率86.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05）。实验组不良反应发生率6.7%，显著低于常规组的23.3%（P<0.05）。综上所述，在妇科肿瘤术后患者中应用低分子肝素钙，能够有效减少下肢深静脉血栓，对于患者顺利康复具有重要意义。
参考文献：
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论文作者:刘旭鹏
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/27
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