大庆市油田总医院 163001
摘要：目的：通过对急性心梗合并左心衰患者的临床护理进行探讨。方法：选取了我院2016年1月至2017年10月期间收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作为本次的研究对象，共有患者40例，对其进行了随机分组，其中观察组患者20例，给其进行了针对性护理，对照组患者20例，对其实施了常规护理，对两组患者的护理疗效进行了对比。结果：在护理满意度方面，观察组明显优于对照组。结论：对于急性心肌梗死伴有左心衰竭患者来讲，通过针对性护理措施的实施，能够让患者的临床抢救成功率得到进一步的提升，更让患者护理满意度得到了提高，值得医学临床的大力推广。
关键词：左心衰竭；心肌梗死；护理
[abstract] objective：to explore the clinical nursing of patients with acute myocardial infarction complicated with left heart failure.Methods：40 patients with acute myocardial infarction and left heart failure were randomly divided into two groups：20 patients in the observation group and 20 patients in the control group.Routine nursing was given to the patients in the control group.The nursing effects of the two groups were compared.。Results：In terms of nursing satisfaction，the observation group was significantly better than the control group.CONCLUSION：For patients with acute myocardial infarction and left heart failure，the implementation of targeted nursing measures can further improve the success rate of clinical rescue and the satisfaction of patients with nursing，which is worthy of promotion in clinical medicine.
[Key words] Left heart failure；Myocardial infarction；Nursing care
在医学临床上急性心肌梗死疾病比较常见，主要的发病群体为高龄患者，这类患者身体比较弱，而且心脏储备功能比较差，很容易出现心力衰竭的现象，该疾病的临床预后效果非常不理想。在实际治疗当中，对患者的护理干预进行进一步的加强，对于临床预后的改善有着十分重要的意义。本文针对我院2016年1月至2017年10月期间收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作为本次的研究对象，给患者在常规护理基础上进行了针对性护理，临床效果显著，具体详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2016年1月至2017年10月期间收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作为本次的研究對象，共有患者40例，其中有20例患者为男性，有20例患者为女性，年龄范围在60至80岁之间。无心绞痛病史的患者有11例，合并糖尿病和高血压患者有7例，合并高脂血症的患者有6例，陈旧性心肌梗死患者有10例，恶性、呕吐患者有2例，心律失常患者有4例，对患者进行了随机分组，观察组患者20例，对照组患者20例，对两组患者的基本资料进行了对比，差异不是很显著[1]。
1.2 方法
对患者进行了心电图监测，对其的数据进行了诊断，患者存在心肌酶谱显著升高，或者为肌钙蛋白呈阳性者，可以将其判定是心肌梗死合并左心衰。如果患者被确诊，应该及时的送到监护病房，给患者进行吸氧，出息心电监护，并且对静脉通道进行建立，共两条，给予患者止痛等方面的治疗，左心衰患者需要进行针对性的处理，并且开展有效的护理干预。
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2 护理措施
对照组的患者给其实施了常规护理，观察组的患者在常规护理的基础上开展了针对性护理措施，具体内容如下。
2.1 加强基础护理
患者处于急性期，应该让其卧床休息，这样能够让患者的心肌耗氧量进一步的减少，给患者进行高流量吸氧，范围在5-10L/min。患者如果存在肺水肿现象，给患者进行气道湿化，让患者的肺泡张力进行降低，对患者的病情进行仔细的观察，患者的呼吸、意识、心率等方面要特别的重视。还需要给患者实施连续心电监护，准备好各类药物、电除颤仪、常规抗心率失常药物等，这样更利于开展抢救工作，防止患者出现猝死的情况。
2.2 用药护理
作为护理人员，应该对不同的药物作用、用法、用量、不良反应等相关内容有一个全面的了解。在对血管扩张剂、利尿剂等药物的使用后，需要对患者的用药效果及不良反应进行密切的观察。给患者进行硝普钠、多巴胺时，应该对患者的用药效果进行密切的观察，特别是在使用了硝普钠后，应该对患者的生命体征进行观察，如果患者出现冷汗、心慌等现象，应该让用药速度减缓，或者给其使用多巴胺，如果患者出现低血压晕厥现象，应该马上停止用药[2]。
2.3 加强心理护理
由于急性心肌梗死疾病属于危重疾病，很多患者有着焦虑、绝望等方面的消极情绪，这些情绪会造成患者心肌耗氧量进一步的提升，让心衰现象更加严重。作为护理人员应该多和患者进行互动、交流，对患者的病情及心理状况有一个全面的了解，对患者进行耐心的指导，从而帮助患者缓解不良情绪，让患者能够树立自信心，积极的配合医生治疗疾病。
2.4 准确记录并控制出入量
对患者二十四小时出入量和身体质量变化进行了准确的记录，对患者的饮水量、输血量进行严格的把关，在给患者进行静脉补液过程中，应该放慢速度。如果患者的尿量少于50ml/h，应该马上上报主治医生，更要给患者进行利尿剂的合理使用，对患者的心衰情况进行有效的改善。
2.5 饮食护理
对于饮食方面，医护人员应该给与患者合理的控制，避免影响到患者的病情。由于患者本身肠胃功能和正常人不同，应该让其低盐、低脂、低胆固醇，高蛋白含量能够让患者更好的消化食物，禁止患者食用辛辣刺激的食物，防止给心脏造成极大的负担。
2.6 排便护理
护理人员应该正确的指导患者进行床上排便，患者在排便过程中，不能太过用力，这样是为了防止反射性，给患者的冠脉血流量和心率等方面造成一定的影响，在餐后，患者应该对腹部进行适当的按摩，这样能够更利于患者的肠道蠕动。如果患者没有腹泻情况，应该让患者服用缓泻剂，这样能够让患者的粪便软化，促进患者的胃肠道蠕动。如果患者排便困难，应该让其服用开塞露，这样能够防止患者因为太过用力，从而出现腹压增高等情况，导致心脏负担加重[3]。
2.7 疼痛护理
一般情况下，急性心肌梗死患者会存在疼痛的现象，对于这类的症状如果不能立即的把控，会造成患者梗死面积的不断扩大，甚至加重缺血等现象，另外，患者还会出现血压上升、恶心、心动过速等情况。护理人员应该根据医嘱，给患者进行止痛剂的使用，从而帮助患者降低痛苦。对患者的不良反应要进行密切的观察，看患者是否出现呼吸抑制等情况，并且对患者的血压变化进行实时的监测。
3 结果
观察组的患者实施了相关的护理干预后，有效的控制了其的心衰症状，病情得到明显改善，没有出现死亡病例，更没有出现并发症，患者护理满意度占比是100%，对照组抢救无效死亡的患者有2例，发生护理并发症的患者有2例，护理满意度占比是80%。
对于急性心肌梗死伴有左心衰患者而言，通过实施针对性护理干预，能够帮助患者有效的改善病情，降低并发症的出现，减少死亡率，临床效果显著。
参考文献：
[1]郭凤仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床特点及护理[J].中国临床保健杂志，2016，14（6）：648-650.
[2]徐为裕.急性心肌梗死的护理[J].中医药临床杂志，2017，24（10）：1006-1229.
[3]王娟.急性心肌梗死患者的临床护理[J].护士进修杂志，2017，27（4）：374-375.
论文作者:李诗扬,董金辉,乔娜,董禹彤
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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