湖北省蕲春县赤东镇卫生院 435311
摘要：目的：通过探讨影响临床免疫检验质量的各项因素，以期提高临床免疫检验可重复性，让检验质量有保障。方法：主要调查我院在2013年间一年期间的临床免疫活动实例，在探究影响因素的前提下做好对策探讨。结果：针对临床免疫的影响因素做出具体的措施研究，在获取良好认知效果的情况下，获得较好的质量检验结果。结论：通过实例研究，获悉控制免疫检验的有效措施，引入标准化方法，提升免疫检验控制要素，避免人为因素带来的不良影响。
关键词：临床免疫；质量影响；因素分析；对策探讨
本论文主要研究影响临床免疫检测的质量因素，通过研究解决具体的对策并提出整改方案。就临床而言，临床诊疗作为检测的核心要素，因而检测结果的准确与否对诊疗效果有着极为重要的影响[1]。为提升检验结果，需要严格控制检验的各项程序，并且确保每一个环节都科学合理的完成。同时为保证检测结果的准确，应做好相关的质量控制工作，让检验结果更具有可靠性。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过调查医我院中一千份临床免疫检测样本，了解到该项研究课题有实际的数据案例，在随机的100份样品中了解到人为的失误造成免疫检验质量的案例有36份，通常情况下临床检验质量常规控制方式很简单，在工作的时候注意以下几方面问题即可。第一，收集以及处理免疫检验质量控制标本，由于每种不同的免疫检验标本在收集时都有着不同的要求，故而在标本收集的工作中做好检验前的质量控制工作，并且在此取血专员应承担必要的运送工作，对于特殊的标本应运用特别的方式对待，例如，用以免疫检验的测补体标本，需要受到温室影响出现影响反应，另外在受到HBeAg等物质影响的标本切忌反复的冻融，否则会破坏自身的蛋白组织结构；第二，仪器的校准与标定，医院临床中使用的测量仪器需要做好及时的标定，并要求定期校准，根据相关规定部分免疫仪器在使用时间不超过半年的情况下，需要做一次校准，并且要求整体的使用寿命在1年[2]。仪器校准时应注意监测仪器的生产厂商状况，并且提供仪器的物理和光路性校准参数，让校准在此情况下进行下去。校准方法主要为比对定值和承重法这两大类。
第三，通过合理的使用对照技巧，选择适宜的质量控制产品，并且对照阴阳两大类数据，同时在操作过程中通过了解被测样品的分类状况，做好物质鉴定。由于免疫检测的质量控制能够被划分为高中低三大类，标准下发都是各级免疫中心等单位，在情况特殊的时候，发放人员是专业的医师，但是在发放时需要具有溯源性的对比，做好物质对比，了解免疫检验状况[3]。
1.2方法
1.2.1实验方法分类
第一，决定性方法，该方法的特点是系统误差较小，并且准确度比较高，所以测量的数值更接近真实数值。用途，主要用于标准品检测，通过方法参考评估比对出数值。第二，参考方法，由于被决定的方法能够证实受到干扰的因素比较少，并且存在可控的测量结果。用途，主要适用于常规的方法，要求控制好质控品定值，如果实验室有一定的条件可以适用于常规的工作范围内。第三，常规方法具有较强的准确性，并且精密度比较好，存在较好的特异性，在适当分析使用范围的前提下，可以使用该方法。用途，经由学术组织认可，该方法可以被判定为常规方法。如在做HBsAg定量的时候，决定性方法的使用主要为紫外分光光度计测定蛋白，参考的方法为高标记率固相放免，常规的方法为酶标。
1.2.2划分对比照试剂
第一，WHO国际标准品；第二，WHO国际参照品：第三国际标准品，即需要遵循国际标准做好产品复制，同时要求效率单位与国际标准品一致；第四，免疫学质量控制标准品和参考品，通常在运用国际标准品的同时，需要结合国际参考品标化要求，控制物质的质量状况；第五，厂家或者研究室的标准品需要暂时使用工作标准品做好跟进，自行设定价格将能让国家标准品有更高的标准化要求，但是在此需要做好标化[4]。
2.结果
根据表一数据可以获悉2013年初到年末一整年从临床中抽取出100份样例中，人为造成的质量控制影响因素为36例。
通过图表认识到人为操作会带来疲乏的状况，造成送检的不及时这种状况是占比较多的，但是由于不规范的采样方法总体占比能够达到总数的四分之一，并且其他的程序没有按照标准免疫检测做好规范化准备，导致样本处理不得当，并且采样时间缺失准确性，这些状况均会影响免疫检验质量，并以上述要素呈现出递减排列模式。由此可见标准统一免疫检验方法如果制定不准确，将不能精准的控制好免疫质量状况。
3、讨论
根据研究获悉，免疫检验质量受到诸多因素影响，其中影响范围较大的内容包括，采样方式不合理、样本处理不科学、样本没能及时送到、准备不充分、采样时间安排不合理。通过研究了解占比最大的部分是采样没能按时送到，这部分占比最大，能够达到27.78%。这将从侧面反映出医院在采样过程中存在诸多缺陷，因而为解决这一问题，应加大相关流程的管理。
目前质量检测工作能够涉及的层面内容较多，由于范围比较广，所以工作中稍有不当必将引发误差。根据报道了解到，在临床护理中由于错误率比较高，医院在管理上面会出现很多问题，特别是在样本采集的初期很多小的细节如果在工作中不加以注意，那么就会引发大的问题，故而医院在管理时需要做好样本的采集与监督，在制度化管理开展的同时，做好样本采集前准备工作，这样能够避免采集不当或者准备不充分引发的各类问题[5]。另外需要严格的控制采集时间，否则样本的价值将无法体现出来，同时在将样品送到质检处进行质量检测的时候，需做好采样的标准与规范化管理，通过正确的处理样本，做好研究，规范送检制度，推进免疫检测质量。
参考文献：
[1]蔡德建，田玫玲，吴殿水，卢庆乐. 临床免疫检验的质量影响因素及相应对策研究[J]. 检验医学与临床，2015，13：1939-1940.
[2]张芸. 影响临床免疫检验质量的因素及对策[J]. 中外医学研究，2015，31：81-82.
[3]杨晓萍. 影响临床免疫检验质量的因素与对策[J]. 中外医疗，2014，01：183-184.
[4]缪希莉. 临床免疫检验质量影响因素分析[J]. 检验医学与临床，2014，03：396-397.
[5]鲁石，贺宇. 影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J]. 中外医学研究，2014，06：70-71.
论文作者:龚裕雄
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：免疫论文; 方法论文; 质量论文; 因素论文; 样本论文; 质量控制论文; 标本论文; 《健康世界》2016年第13期论文;