医疗护理质量管理是医院各项管理工作当中最核心的一点,直接关系到医院的生存和发展、关系到患者的健康与安全[1]。自我院将PDCA循环法用于护理管理,临床护理质量有了显著提高、护理缺陷发生率明显降低。现就对该法在胃肠道患者围手术期中的应用效果进行分析。1 研究对象及方法1.1一般对象选择在2017年12月~2018年12月期间在我院住院接受治疗的胃肠道疾病患者124例为观察对象,依据其住院先后顺序分成常规组、管理组两组,常规组中患者有62例,男、女比是33:29,年龄自22岁到73岁,均值年龄47.6±3.5岁;管理组中患者有62例,男、女比是35:27,年龄自25岁到74岁,均值年龄48.2±3.6岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别(P>0.05)。1.2方法常规组患者采取常规胃肠道疾病围手术期护理:术前护理(饮食干预、心理疏导、清洁灌肠、导尿管与胃管留置等胃肠道准备工作等)、术后护理(腹部热敷、早期锻炼、胃肠减压、引流管护理、饮食指导等)。管理组另外采用PDCA循环管理法:1.2.1 P(Plan 计划)针对预手术的胃肠道患者,接合其临床诊断、检查结果等制定个体化护理方案;对其手术护理当中存在的缺陷进行分析,并找到原因,制定解决对策。1.2.2 D(Do 执行)依据患者个体化围手术期护理计划书,彻底落实各项护理操作,对护理效果加以预测。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.2.3 C(Check 检查)对护理方法实施之后所获得的效果进行检查,同预测效果进行对比,及时发现其中存在的缺陷处,以此作为后续新护理计划实施的借鉴。1.2.4 A(Action 处理)对检查结果予以总结、分析并评价。将其中的功与过纳入规范,未能达到预期目标者,剖析其中存在的原因,并用以下一个PDCA循环方案强化完善处,以此来使每一次PDCA循环管理更全面。1.3数据统计对比两组患者围手术期护理缺陷发生情况。1.4数据统计学处理所有计数数据皆以例(n)、率(%)的模式阐述,并采用卡方(x2)检验方法,统计学软件使用SPSS19.0,P<0.05认定为差异存在显著性。2 结果对照组术前护理缺陷3例(4.8%)、术中护理缺陷1例(1.6%)、术后护理缺陷4例(6.5%),缺陷发生共计8例(12.9%)。管理组术前护理缺陷1例(1.6%)、术中与术后皆无护理缺陷发生,缺陷发生共计1例(1.6%)。两组患者护理缺陷发生率1.6%、12.9%相比,差异值统计学意义巨大(X2=5.634,P<0.05)。3 讨论胃肠道围手术期的护理管理要求严格,尤其是术前肠道准备,直接关系到患者术后治疗效果获得情况。具体像是下消化道手术,因手术处在结直肠,因此术前要适宜抗生素,进行清洁灌肠,避免感染发生;像是直肠肛管手术,则要求保持肛门清洁;像是上消化道手术,则需术前留置胃管等等,而术后也要对引流液量与性质进行观察记录。对于以上这些琐碎的各项围手术期护理内容,要怎样有序、规范且有效的落实非常重要[2]。对胃肠道围手术期患者的护理采用PDCA循环护理质量管理方法,具有显著的应用价值。PDCA循环即为Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)、Action(处理)的统称,该管理方法实质是要实现有序、规范的质量管理,特点在于护理的连续性、统一性和完整性。通过计划、执行、检查及处理的循环往复,呈现出螺旋式上升循环的态势,每一环都在朝着更为完善的方向重复。将该管理方法应用于对胃肠道围手术期患者护理管理中去,通过完善护理计划的制定,再予以有序操作,经监督检查落实效果,再将实际效果和预期效果进行比对,发现其中的不足,之后予以完善,为下一个循环管理模式提供基石[3]。上文实验当中:管理组、对照组患者护理缺陷发生率1.6%、12.9%相比,差异值统计学意义巨大(P<0.05)。可见,通过PDCA循环护理管理方法的应用,不仅会使护理缺陷显露出来,而且还有利于增强护士责任心,将护理缺陷针对性予以完善,从而确保护理方法的高效落实。由此来说:将PDCA循环护理质量管理法应用与胃肠道围手术期中,能降低围手术期护理缺陷事件发生率。参考文献[1]豆玲.PDCA循环护理质量管理在胃肠道围手术期的应用效果与分析[J].航空航天医学杂志,2018,29(5):637-639.[2]高茜.PDCA 管理对腹腔镜胃癌根治患者术后胃肠功能及生活质量的评价[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2016,(1):37-40.[3]郑杏婷.PDCA模式对胃肠镜检查中护理风险控制的效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3132-3133,3134.
论文作者:邓玉珍1,谢美玉2,邓玉杰2
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10