湖南省脑科医院急诊科 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：探讨严重创伤急诊患者急救及其优化护理措施。方法：选取2017年4月-2018年4月我院收治的92例严重创伤患者做为研究组。另外选取2016年3月-2017年3月我院收治的90例严重创伤患者做为对照组。对照组患者实施常规护理干预，研究组实施优化护理措施，对比两组患者抢救成功率和护理满意度。结果：研究组患者抢救成功率明显高于对照组；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：严重创伤患者实施积极救治并展开针对性优化护理，能够提高抢救效果，降低死亡率，提高护理满意度。
【关键词】严重创伤；急诊；优化护理措施
急诊科急症中，严重创伤较为常见。病情危重、进展迅速、具有高致残率和死亡率，及时有效的采取急救及护理措施是提高预后的关键[1]。本研究选取2016年3月-2018年4月我院收治的182例严重创伤患者，对比优化护理措施前后两患者救治效果，详见如下报道：
1资料和方法
1.1基本资料
选取2017年4月-2018年4月我院收治的92例严重创伤患者做为研究组，其中男性52例，女性40例；年龄19~57岁，平均（38.7±5.2）岁；救治时间为伤后20min~1.5h，平均（42.5±9.3）min；闭合性损伤62例，开放性损伤30例；受伤原因：交通伤55例；坠落伤25例，其它12例。另外选取2016年3月-2017年3月我院收治的90例严重创伤患者做为对照组，其中男性51例，女性39例；年龄19~58岁，平均（39.3±5.1）岁；救治时间为伤后20min~1.5h，平均（43.5±9.4）min；闭合性损伤61例，开放性损伤29例；受伤原因：交通伤54例；坠落伤23例，其它13例。两组患者性别、年龄、救治时间等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受救治时期为我院实施常规急救与护理。在此期间，我们调查抢救失败的相关因素，进行严谨的统计及分析；根据分析结果，动员医生、护理人员共同参与，总结救治经验，优化护理细节，提出并制定具有针对性的急救与护理方案，落实于研究组护理工作。具体如下：①由急诊科经验丰富的护理人员组成抢救护理小组，负责协调抢救护理工作、评估伤情、现场制定护理计划等工作；为病情危重患者开辟绿色通道施救，做好入院时患者的交接工作，以边问询病情边送至抢救室为原则；实施规范化检查、输液、输血、留取标本工作，保证施救时各项操作的效率，将辅助检查所需时间尽量缩短。②尽快与送患者入院的亲友、目击者、警察、120急救人员进行有效沟通，掌握患者受伤时间、原因、创伤性质及受伤位置；仔细观察患者的呼吸道是否存在残留物，监测患者脉搏、呼吸、伤口与出血情况，利用多方面问询与检查情况快速对患者伤情做出评估，制定针对性护理计划。③对患者的基础护理给予足够重视，帮助患者采取合适体位，并将头部稍偏向一侧，为患者清理口腔与鼻腔内的分泌物，避免分泌物堵塞呼吸道或导致吸入肺炎，若患者的喉头水肿，需使用舌钳将患者舌头夹出，避免呼吸道受阻；救治期间尽量避免移动患者，尽量在床边完成检查与护理操作，将患者的下肢抬高，促进静脉的回流，增加回心血量；存在创伤性休克患者可能存在低体温及皮肤湿冷，需注意为患者保暖，增加棉被保暖，调高抢救室温度，使用输液加温装置；若患者属脑部创伤，可应用冰帽对其脑组织实施保护，利于减缓脑细胞的代谢速度；患者可能发生程度不一的低氧血症，护理人员需根据患者伤情选择合适的输氧方式，必要可使用呼吸机治疗，以帮助患者尽快改善缺氧状态，输氧期间注意为患者清洁鼻腔。④创伤性休克患者多因大量失血导致休克。因此，迅速补充血容量，恢复有效的机体有循环极为重要。护理人员需及早帮助患者建立2~3条有效的静脉通道，将各类药物和血液制品尽快输入体内，以迅速补充血容量，恢复有效的机体有循环。静脉穿刺部位尽量选择不易受压且相对粗直的上肢静脉，若实施穿刺困难，应果断实施静脉切开置管补液；静脉通道完成后立即抽取血样标本实施检测，为进一步的抢救工作做准备。⑤抢救期间密切观察患者病情及体征变化情况。每15min监测瞳孔、意识、尿量与生命体征1次，每1.5h测量体温1次，期间若患者的体温升高，应及时给予药物与物理降温，若患者的体温偏低，需加强相应的保暖措施；合理选择止血手段，并对患者的疼痛程度进行评估，若患者疼痛剧烈应遵医嘱使用止痛药；作好记录工作，便于医生掌握病情，评估预后。⑥多数患者受伤突然且伤情严重，抢救期间容易出现焦虑、恐惧、暴躁等负面情绪，给抢救与护理造成不良影响。护理人员应尽量给予安抚，以免耽误治疗。若抢救时患者的意识清醒，护理人员应和患者进行沟通，掌握其情绪状态，评估心理变化，分析原因，采取适当的干预手段，帮助患者疏导负面情绪，提高配合度，实施各项操作时均向患者解释清楚，避免患者出现恐慌。
1.3观察指标
观察两组抢救效果，患者出院后以问卷形成调查对护理工作满意度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者抢救情况对比
研究组抢救成功90例，2例抢救无效死亡，抢救成功率为97.83%；对照组抢救成功80例，10例抢救无效死亡，抢救成功率为88.89%；研究组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者抢救情况对比
3讨论
在建筑业、交通业高速发展的现代社会，严重创伤的发生率也呈逐年增长的趋势，对人们生活、生命影响严重。严重创伤多因交通、工程意外事故所致，使患者机体受到严重损伤，同时可能对多处脏器组织造成影响，伤情进展快且容易出现并发症，如救治不及时或抢救效果不理想甚至会威胁患者生命[2]。有文献指出，受伤1h内为抢救黄金时间，把握好这段时间，对缓解伤情，提高抢救效率意义重大[3]。
我院护理人员对严重创伤患者的抢救及护理工作实施优化，将专科救治、创伤护理、操作流程、抢救模式整合为一体，通过合理协调参与抢救的部门，有效调度护理人员，开辟绿色通道，利用一体化问询，规范化操作等新型模式展开积极的抢救与护理，保证抢救与护理有效性的同时，尽量缩短会诊、检查所用时间，令患者在最短时间内得到最有效治疗，从而使患者预后得到改善[4-5]。本文研究显示，研究组患者抢救成功率明显高于对照组；研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，掌握丰富的急救经验，对严重创伤患者实施积极救治并展开针对性优化护理，能够提高抢救效果，降低死亡率，促进患者康复，提高护理满意度。
参考文献：
[1] 谢迟珂. 严重创伤急诊患者的临床抢救及护理要点分析[J]. 医学信息，2016，29（2）：109-110.
[2] 贺国英. 严重创伤急诊患者的抢救及护理分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（9）：1265-1266.
[3] 李霞. 60例严重创伤患者急诊救治中的护理配合分析[J]. 中外医学研究，2016，14（18）：76-77.
[4] 钟桂年. 230例严重创伤急诊患者的抢救分析[J]. 中国实用医药，2017，12（6）：190-191.
[5] 黎晓容，姚玉华，廖萍. 严重创伤患者急诊急救的护理[J]. 医药前沿，2016，6（24）：34-35.
论文作者:卢桂兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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