【摘要】 目的：探讨综合性护理方式在门诊妥洛特罗贴剂治疗中起到的辅助治疗效果。方法：选取我科患儿为研究对象，将所选患儿随机分为对照组和观察组，对照组患儿采取常规护理方法，观察组患儿采取综合性护理方式。结果：观察组患儿经治疗及采取综合护理方式之后总有效率得到了显著性改善，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合性的护理可以在门诊妥洛特罗贴剂治疗中起到良好的辅助治疗效果，可显著改善支气管哮喘患儿的预后情况。
【关键词】 小儿支气管哮喘；妥洛特罗贴剂
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0182-02
支气管哮喘在儿科住院患儿中较为多见。小儿支气管哮喘一般发病急骤，且与季节变化，环境改变等有很大的关系。本病临床症状以体温升高，呼吸急促，咳嗽咳痰，以及呼吸不畅为主，若支气管哮喘得不到良好的治疗，预后对于患儿的健康发育会产生很不利的影响[1]。在对于小儿支气管哮喘的治疗上，我科在常规抗炎止咳的基础之上特加用妥洛特罗贴剂进行治疗，而且在治疗过程中配合了综合性的护理方式，起到了良好的效果。本人现将具体过程汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院就诊的30例小儿支气管哮喘患儿作为分析观察对象。30例患儿均符合以下要求：所有患儿均达到小儿支气管哮喘的诊断标准；咳嗽，呼气急促，肺部较清楚啰音和哮鸣音为主要临床症状；影像学支持患儿诊断支气管哮喘。所选病历中，男17 例，女13 例；年龄分布在２个月至７岁不等，平均（2.05±3.22岁；病程平均（4.0±2.5）ｄ。将所有患儿随机分为对照组和观察组。两组患儿的年龄、性别等一般资料无明显差异（P<0.05），对分析观察无影响。
1.2 方法
对照组患儿采取常规治疗及护理方法。观察组患儿在常规基础上采取妥洛特罗贴剂辅助治疗，同时进行雾化吸入，适当体位引流和吸氧，以及胸背部叩击促排痰方式进行护理。具体实施方式如下：
1.2.1贴敷的相关护理；所采用的妥洛特罗贴剂为0.5mg的剂量/帖，于患儿入睡之前贴于前胸，背部或者上臂等处。并且做好观察，防止贴剂脱落，时间过短不能发挥良好药效。同时也和家长做好沟通，讲解妥洛特罗贴剂的作用发挥，注意事项，挣得家属在治疗上的配合。
1.2.2心理护理；患儿往往会因为自己的疾病状况而产生心理上的压力过大，容易出现焦虑，恐惧治疗的表现。如果不给予适当的心理干预，患儿及其家属往往会出现对于治疗的怀疑心态，这将对治疗产生很差的负面影响。因此，治疗过程中护理工作人员要根据患者的具体病史，家庭状况，个人受教育程度等作出适应的心理干预。主要是通过有效的交流方式来减轻患者内心产生的过大压力。另外，护理工作人员也可以根据具体情况来适当向患儿介绍选择的治疗方式方法，增加患儿及其家属对于治疗的信心。此外，也可以向患儿及其家属讲解一些出院后促进康复的知识，从侧面来增加患儿及其家属对于治疗的信心[3]。
1.2.3生活环境护理；护理工作人员首先要保证患者病房环境内的清洁，卫生，保证患儿病床舒适，保证病房内合适的湿度和温度，一般温度调整为18～25℃，湿度为50％～60％为宜。此外，护理人员也要和患者家属做好沟通，了解患者有无病房内的特殊要求，多听取他们的意见，在条件允许的情况下尽量为其满足环境上的需求。如果实在达不到的，要做好患者家属的心理工作，向其做好解释并且消除其内心的疑虑，营造和谐的护患关系。
1.2.4呼吸道护理 保证患儿鼻腔内清洁，通畅，为取得良好雾化效果做好准备。将有稀释痰液功效的药物加入生理盐水中，进行雾化。吸入时间保证在10～25min，1～2次/天。雾化完成后，为使吸入药物达到患儿终末支气管和肺泡之内，发挥药物效果，可适当拍击患儿背部。在患儿呼吸乏力的情况下，患儿取半卧位，利于患儿呼吸，同时促进药物到达炎症部位，发挥药效。
1.2.5发热护理 小儿支气管哮喘症状包含发热。因此护理工作人员应该对患者体温，心率，呼吸进行严密观测。当患儿体温达37.5～38.9℃时，每4h测体温1次，＞39℃时，要对体温进行时刻动态监测。待体温降到正常之后，每日测体温2次。对于降温药的使用上，一般患儿体温不高于38.5℃一般不给予使用退烧药。只需鼓励患儿多饮水，注意休息。当患儿体温在38.5～39℃时，实行物理降温，用温水擦浴，酒精擦拭颈部和腋窝等部位。当体温高于＞39℃时，遵医嘱给予退烧药。在患儿降温的过程中，要确保患儿全身清洁，及时更换被汗浸湿的衣裤，防止放生受凉[2]。
1.3 效果评价
根据对于患儿哮喘的控制情况来评价治疗效果，包括显效：患儿治疗5d后，临床哮喘症状得到控制。有效：患儿治疗5d天后，症状减轻，病情基本得到控制。无效：患儿治疗5d后症状无显著改变。
1.4 数据分析
两组之间的数据利用SPSS 15.0进行分析。
2.结果
观察组患儿经治疗及采取综合护理方式之后总有效率得到了显著性改善，结果具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患儿临床效果比较(例%)
3.讨论
小儿的支气管哮喘的发生为患儿的健康发育带去了很大影响，如果治疗不及时，不全面预后较差[4]。而通过常规治疗同时添加妥洛特罗贴剂治疗可以起到良好的哮喘治疗效果，在这个过程中添加综合性的护理措施更能有针对性的起到辅助治疗的效果。根据我科实际情况对比发现，采取综合护理方式的观察组患儿总有效率为93.3%，而采取常规护理的对照组为73.3%，结果具有统计学意义。由此可见，综合性的护理可以在门诊妥洛特罗贴剂治疗中起到良好的辅助治疗效果，具有很好的临床推广价值。
【参考文献】
[1]葛庆华，王浩，王小林，等.妥洛特罗贴片人体药物动力学研究[J].中国医药工业杂志，2014，37(6)：407-408.
[2]田村弘，万献尧，毕丽岩.β2-激动剂（尤其是妥洛特罗）贴剂的作用[J].日本医学介绍，2013，24(10)：444-445.
[3]胡哑美，江载芳．褚福堂实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2014：l 199-1200．
[4]陈梅，任佩媛．妥洛特罗贴剂治疗轻中度要幼儿支气管哮喘临床观察[J]．中国综合临床，20l4，26(6)：657-659．
论文作者:娄红霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
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