牡丹江医学院第二附属医院 黑龙江牡丹江 157000
【摘 要】目的：分析探讨对重度牙周炎患者实施牙周牙髓联合治疗的可行性。方法：选择于2016年5月—2017年9月间我院接收的重度牙周炎患者共66例，随机分组治疗，对照组使用单纯牙周治疗，研究组则实施牙周牙髓联合治疗，对比两种治疗方法在临床上使用效果。结果：研究组患者的治疗总有效率明显较对照组更高，比较有显著统计学上的差异性（P＜0.05）。结论：使用牙周牙髓联合方法对重度牙周炎患者治疗，可提高总的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】牙周牙髓联合治疗；重度牙周炎；可行性
前言：牙周炎（periodontitis）属于一种牙周支持组织慢性炎症疾病，因局部因素导致，以35岁后人群常见，早期并无明显临床症状，很容易被患者所忽视，若未得到及时有效治疗会使牙龈至牙槽骨、牙周膜、牙骨质等深层处扩散，最终形成牙周炎，严重时牙齿无法保留［1］。临床上单纯实施牙周治疗虽能起到一定治疗效果，但仍存在缺陷、不足之处，总的治疗效果并不理想。相比而言牙周牙髓联合治疗的优势更明显、效果更高，因此本研究选取了到我院接受治疗的重度牙周炎患者，实施牙周牙髓联合治疗，探究在临床上的应用可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选出我院牙科在2016年5月—2017年9月的这段时间，确诊后对应治疗的66例重度牙周炎患者，通过随机方式抽取后分为两组，每组均是33例。研究组男性18例、女性15例，年龄21~56岁，平均（38.52±5.84）岁；对照组男性17例、女性16例，年龄22~57岁，平均（39.51±5.83）岁。对比牙周炎在临床上的基本病例信息，发现数据间没有统计学上的意义（P＞0.05）。
纳入标准：①经检查判断，患者均符合牙周炎疾病的诊断标准；②本次研究，是在征得所有患者知情同意后，方予以实施。
排除标准：①患有牙体牙髓疾病，曾接受过牙髓、深龋治疗，有重度磨耗牙症状的患者；②具有根管影像增宽的可疑根折患牙者；③正处于妊娠期、哺乳期患者；④患有合并高血压、糖尿病、心血管疾病患者；⑤近期使用过非甾体类、抗生素药物治疗者［2］。
1.2方法
研究组：取仰卧位，操作者需对患者的口腔情况进行全面检查，对其牙周变化情况进行详细记录，通过影像学检查对断面层进行分析，记录各项基线指标，做好充分的医疗器械准备工作，在患者的牙周处实施局部麻醉，将牙髓拔除后进行根管长度测量，使用10ml的氯化钠溶液、10ml乙二胺四乙酸溶液对患牙进行约10min的冲洗，药物干燥后，使用氢氧化钠对其冠部进行封闭，使用根管方法对牙周进行治疗，使用龈下刮治术对患者跟面进行平整处理。
对照组：对牙周炎患者实施单纯的牙周治疗，不实施根管预备、根管治疗，其余方法与研究组相同。
1.3观察指标
对比两组牙周炎患者的临床疗效，将所有收集到的数据资料详细整理后，再行临床记录。
疗效判定标准［3］：①显效：治疗后患者牙周未溢脓，牙周袋基本消失，无牙齿松动与叩击痛，且咬合功能恢复到正常水平，经X线检查，牙槽骨未被破坏；②有效：牙周未溢脓，有牙周袋且牙齿轻微松动，无叩击痛，咬合功能有一定恢复，经X线检查，牙槽骨破坏情况未增加；③无效：经治疗，患者牙周溢脓，自觉有不适感，牙周袋无缓解，甚至有恶化迹象，X线检查显示其牙槽骨破坏程度增加、牙松动严重，咬合功能未有改善。
治疗总有效率=［（显效+有效）/总例数］x100%。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0专用软件统计后对数据资料详细整理，计数资料百分比（%）表示，X2检验。当P值＜0.05时，便可表示本组间数据对比，存在显著统计学上的差异性。
2.结果
研究组患者的治疗总有效率为96.97%，明显较对照组的78.79%更高，比较具有统计学上的意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率情况对比［n（%）］
3.讨论
牙周牙髓联合治疗指的是在单纯牙周治疗基础上，对患者实施患牙修补、交叉感染控制、合理分散、局部刺激物消除等方法进一步治疗，能够对患牙松动、伸长、移位等症状有效改善，帮助其牙周病变组织更快速愈合［4］。龈下刮治是一种机械牙周炎治疗方法，能够对患者牙龈上、下的坏死骨质、菌斑、牙石进行有效清除，可更好的牙龈状况改善，但同时，此种治疗方法也有不足之处，容易引起牙龈损伤，对其牙周组织愈合产生影响。对重度牙周炎疾病治疗，患牙保留、拔除为治疗关键，在实施修复治疗的过程中，应首先将情况严重的患牙予以拔除，确保能够有效控制牙周炎症，帮助其更好的修复治疗。牙周牙髓联合治疗的关键为根管治疗，既能够对患者患牙牙周的炎症、细菌进行有效清除，同时还能够对潜在病因加以根除，可防止牙周炎疾病的再次发作，治疗效果显著［5］。另外，导致牙周炎疾病发生的重要原因之一为多种厌氧菌混合感染，细菌霉素产生，从而对牙周组织进行破坏，因此行龈下刮治时必须在患者的牙周袋中进行抗菌药物填充，以便消除感染和细菌抑制，在对重度牙周炎患者实施根管治疗时，需根据患者具体病情，适当换药次数增加，更好的提高临床治疗效果。
综上所述，对重度牙周炎患者实施牙周牙髓联合治疗，能够有效提升总的治疗效果与治疗质量，值得广泛应用于牙周炎疾病治疗中。
参考文献：
[1] 谭葆春，肖健平，闫福华.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究[J].华西口腔医学杂志，2016，34（6）：600-605.
[2]刘志伟.牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：116-118.
[3]肖凝岚，王利军，张欣.牙髓源性牙周牙髓联合病变牙周袋内牙龈卟啉单胞菌定量PCR检测[J].北京口腔医学，2017，25（4）：186-189.
[4]韦祖印，苏建英.银杏叶提取物和派丽奥在中重度牙周炎老年患者中的短期效果对比[J].安徽医药，2016，20（3）：567-569.
[5]任凤娟.牙周牙髓联合治疗在重度牙周炎病例中的应用及效果评价[J].吉林医学，2010，31（15）：2148-2149.
论文作者:王禹锟,赵宏伟,郭婧玉通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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