山东省临朐县海浮山医院 山东临朐 262605
摘要：目的 观察痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法择2014年10月～2015年8月期间我院收治的 62 例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组各31例，对照组头孢哌酮舒巴坦钠注射液治疗，观察组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗，2周一个疗程，比较2组的临床效果总有效率和症状改善时间。结果 观察组在总有效率、症状改善时间方面都明显优于对照组，且差异具有统计学意义，P ＜0.05。结论明痰热清联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床疗效显著，值得临床推 广应用。
关键词：痰热清注射液；头孢类抗生素；老年；慢性支气管炎；临床效果
老年慢性支气管炎临床症状主要表现为咳痰、咳嗽及喘息等，若处于急性期易导致循环及呼吸系统衰竭，临床死亡率较高，严重影响患者生存率[1]。传统上一般采用广谱抗生素作为主要治疗药物[2]，但是反复使用抗生素，易产生耐药菌株，单独应用抗生素很难达到理想效果。我院在传统抗生素基础上联合痰热清中药注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作，取得良好的效果，现将临床观察报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年10月～2015年8月期间我院收治的 62 例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象。根据治疗方式的不同随机分为对照组和观察组，两组各31例。其中对照组男17例，女14例；年龄（58～83）岁、平均（63.2 ± 3.9）岁；病程4～11年、平均（6.4 ± 2.9）年；急性发作时间2～6d、平均发作时间（4.3 ± 1.5）d。观察组男19例，女12例；；年龄（54 ～ 86）岁、平均（66.2 ± 4.2）岁；病程3～12年、平均（7.5 ± 2.3）年；急性发作时间2～7d、平均发作时间（3.9 ± 1.8）d。两组患者入院前 3 天均未使用过抗感染、化痰、镇咳药，均排除患有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍，恶性肿瘤，变态反应史，免疫系统疾病，近期曾使用免疫抑制剂者及并发其他部位感染者。两组患者在性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用常规抗生素治疗，采用头孢哌酮舒巴坦钠注射液（浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字H20045191，生产批号：20100912）进行静脉滴注，1 次/d。将2.25 g 的头孢哌酮舒巴坦钠用 100 ml生理盐水进行溶解，连续治疗2周。观察组患者在此基础上采用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产，国药准字 Z20030054，产批号：20100103）联合治疗，将 20 ml 痰热清注射液加入5%氯化钠溶液中进行静脉滴注，1 次/d，连续治疗2周。
1.3 观察指标
观察患者临床症状改善情况，记录患者咳嗽、喘息及住院时间。根据邓春等拟定慢性支气管炎急性发作临床疗效判定标准包括治愈、显效、有效、无效。治愈：患者临床症状及肺部罗音全部消失。显效：患者临床症状完全消失，肺部罗音还需后期治疗。有效：患者临床症状及肺部罗音得到有效控制。无效：患者临床症状未改善甚至加重。总有效率=治愈+显效+有效。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS 17.0 软件系统进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效对比 治疗后，观察组患者临床总有效率（93.54%）显著高于对照组（70.95%），差异有统计学意义（P ＜0.05）（见表 1）。
3讨论
老年慢性支气管炎病程较长且易反复发作，并呈进行性加重，若治疗不当，患者并发慢性阻塞性肺病或肺源性心脏病的概率大约90%[3]，临床治疗难度较大。抗生素治疗是老年慢性支气管炎常用的治疗方法，但是随着治疗时间的延长，耐药菌株生成率逐渐升高，且抗生素不良反应较多，因此，探讨中药制剂参与治疗老年慢性支气管炎方法成为当前临床研究重点。痰热清注射液由黄芩、山羊角、熊胆粉、金银花、连翘 组成，其主要成分包括黄芩苷、山羊角水解物、熊去氧胆酸、绿原酸、异绿原酸、连翘苷等。其主要药理作用有抑菌、抗炎、抗病毒、清热、解毒、化痰、镇惊等作用。黄芩味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒的功效，主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、肺炎等症，其临床抗菌性比黄连好，而且不产生抗药性；山羊角味咸，性寒，具有清热、镇惊、散瘀止痛的功效；熊胆粉有清热、平肝、明目的功效，可用于目赤肿痛，咽喉肿痛；金银花性甘寒、气芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪，有宣散风热、清解血毒的功效，用于各种热性病，如身热、热毒疮痈、咽喉肿痛等症；连翘具有抗菌、抗炎、解热、镇痛、抗病毒、抗内毒素等作用，对咽喉痛效果较好。全方共奏 清热、解毒之功效。因此，痰热清注射液能够减轻呼吸道疾病患者呼吸道中的炎症反应，缓解慢性支气管炎患者急性发作时的临床症状，而抗生素对于慢性支气管炎患者急性期发作的临床症状抑制有着显著作用，如果配合抗生素联合治疗，能够起到协同作用，调节患者的机体功能，从根本上改善患者的体内情况。
本文观察组总有效率明显高于对照组，且临床症状改善时间也明显优于对照组（P<0.05）。充分说明痰热清联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎急性发作期临床疗效显著，值得临床推 广应用
参考文献：
[1]黄小民，柳于介，何煜舟，等.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究[J].中国临床药理学与治疗学，2006，11（4）：470-473.
[2] 白云苹，王至婉，王明航，等.痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期随机对照试验[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3191-3193
[3]崔庆和.汤热情联合头孢类抗生素治疗老年慢性支气管炎的临床效果观察[J].临床合理用药，2014，7（12）：115-116.
论文作者:高克明,王建
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/1
标签：支气管炎论文; 患者论文; 注射液论文; 头孢论文; 抗生素论文; 老年论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第15期论文;