王春城
佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 观察分析微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法 选择我院神经外科2016年4月-2017年9月收治的高血压脑出血患者110例作为研究对象，随机分为微创组和对照组，每组55例。对照组患者采用传统骨瓣开颅手术进行治疗，微创组患者采用微创穿刺血肿清除术进行治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间、住院时间以及血肿清除率。结果 微创组患者的总有效率为89.09%，明显高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，微创组患者的手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的血肿清除率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果比较满意，具有对患者的创伤小，患者术后恢复快，血肿清除率高等优点，值得在临床上大力的推广。
关键词：微创穿刺血肿清除术；高血压脑出血；临床效果
Observation on the effect of minimally invasive puncture hematoma removal in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage
Objective：To observe and analyze the clinical effect of minimally invasive hematoma removal in patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 110 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to neurosurgery in our hospital from April 2016 to September 2017 were randomly divided intominimally invasive group and control group，each group of 55 cases. The control group were treated with traditional bone flap craniotomy，and minimally invasive puncture hematoma removal was used in the minimally invasive group. The clinical efficacy，operation time，intraoperative hemorrhage，post-operative consciousness recovery time，hospitalization time and hematoma clearance rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of patients in minimally invasive group was 89.09 %，which was significantly higher than that of control group 76.36 %. The difference was statistically significant（P<0.05）Compared with the control group，the time of operation，the amount of bleeding in operation，the time of recovery of consciousness after operation and the time of hospitalization in the minimally invasive group were all significantly reduced，and the difference was statistically significant（P<0.05）There was no significant difference between the two groups of patients in hematoma clearance rate（P > 0.05）. Conclusion minimally invasive hematoma removal is satisfactory in treating patients with hypertensive cerebral hemorrhage. It has the advantages of small trauma，rapid postoperative recovery，and high hematoma clearance，and is worth promoting in clinical practice.
Keywords：minimally invasive puncture hematoma removal；Hypertensive cerebral hemorrhage；Clinical effects.
高血压脑出血具有发病突然、进展速度快等特点，具有较高的致死率和致残率，临床一般采用手术治疗的措施[1]。本文比较了微创穿刺血肿清除术和传统骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院神经外科2016年4月-2017年9月收治的高血压脑出血患者110例作为研究对象，随机分为微创组和对照组，每组55例。其中，微创组男性患者30例，女性患者25例，年龄43-81岁，平均年龄（57.3±8.6）岁，出血量36-79mL，平均出血量（56.3±8.2）mL。对照组男性患者29例，女性患者26例，年龄42-80岁，平均年龄（57.0±8.2）岁，病程1-20年，平均病程（10.1±2.2）年，稳定型心绞痛22例，出血量34-81mL，平均出血量（56.6±7.9）mL。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2手术方法
全部患者均于入院6 h内接受手术治疗，术前给予脱水、降颅压、降血压以及抗感染等治疗。术前行全麻后气管插管，CT定位脑血肿位置。微创组患者分别于血肿最近及最厚处头皮处标记，并以标记点为穿刺点，选用适宜的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，常规消毒，局部麻醉，摆好最佳进针方向进行穿刺，穿刺成功后，抽吸血肿，并经粉碎器用生理盐水冲洗，待冲洗液颜色淡后，接上无菌引流袋。对照组患者选择骨瓣开颅血肿清除术，于血肿最大处选择手术切口，颅骨钻口，骨窗约3 cm，在切开硬脑膜后用脑穿刺针行血肿穿刺，然后用细吸引器头在显微镜下吸除血肿，反复冲洗至彻底清除，血肿清除后脑组织多明显塌陷，观察血肿腔无活动性出血后，缝合硬脑膜，硬膜外放置负压引流管，肌骨瓣复位固定，逐层缝合头皮。
1.3观察指标
①临床疗效。痊愈为患者的神经功能损伤恢复良好，工作生活能力恢复正常为痊愈；显效为患者的临床症状明显减轻，工作生活能力部分恢复；有效为患者的临床症状有所减轻，工作生活能力部分恢复；无效为患者的临床症状无明显改善，生活不能自理；死亡。②比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间、血肿清除率以及住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，微创组患者的总有效率为89.09%，明显高于对照组的76.36%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血对患者颅骨结构及软组织损伤严重，且术后并发症多，患者预后较差[2]。微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血具有微创的特点，对颅骨及软组织损伤程度轻，安全性更高、疗效显著，患者恢复更快，并发症较少。由于该手术不需要开颅，能够在局麻条件下进行，故可适用于对麻醉药物耐受性较差的老年患者，应用范围更广[3]。本次研究结果显示，微创组患者的总有效率为89.09%，明显高于对照组的76.36%；与对照组比较，微创组患者的手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间以及住院时间均明显降低；两组患者的血肿清除率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果比较满意，具有对患者的创伤小，患者术后恢复快，血肿清除率高等优点，值得在临床上大力的推广。
参考文献：
[1]刘宇梁，王建伟，李凤利，等.微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（36）：4069-4071.
[2]邓友寿.微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察[J].解放军医药杂志，2016，28（10）：81-84.
[3]杨瑞林，李博.微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血65例[J].陕西医学杂志，2016，45（10）：1371-1372.
论文作者:王春城
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
标签：血肿论文; 患者论文; 脑出血论文; 微创论文; 统计学论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;