何玲玲
南部县人民医院 四川南充 637300
摘要：目的 探讨综合护理对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响。方法 本研究回顾分析我院消化科2017年1月至2017年12月之间收治100例老年急性胃穿孔患者的临床资料，随机分为对照组和实验组，对照组实施常规临床护理，实验组实施综合护理干预，对比两组患者临床护理效果。结果 实验组患者手术时间、住院时间和术后排气时间等手术指标结果均明显优于对照组（P<0.05）。两组手术成功率均为100%，实验组并发症发生率为2%，对照组并发症发生率为12%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年急性胃穿孔患者围手术期接受综合护理干预，有助于其治疗效果的巩固以及预后改善。
关键词：综合护理；老年急性胃穿孔；手术效果；预后
急性胃穿孔是一种由消化性溃疡逐步恶化而成的消化系统疾病，具有较高的发病率，且患者预后较差。随着溃疡的逐步加重，其会逐步穿透浆膜层和肌层，进而诱发胃、十二指肠穿孔问题，具有较高的危险性，会严重威胁患者的身体健康和生命安全，需要加以关注。本研究对综合护理对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本研究回顾分析我院消化科2017年1月至2017年12月之间收治100例老年急性胃穿孔患者的临床资料，男56例，女44例，年龄60~78岁，平均（70.2±6.7）岁，发病时间2.5~5.4h，平均（4.1±1.3）h。随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者性别、年龄和发病时间等数据资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受手术治疗配合常规围术期护理，实验组在此基础上接受综合护理干预，具体措施：第一，术前护理。护理人员应对患者身心状况进行全面评估，制定和实施针对性的临床护理方案，因为老年急性胃穿孔通常发病突然，患者容易出现焦虑和恐惧等心理问题，这就容易降低患者的治疗和护理依从性。此时，护理人员应及时与患者及其家属沟通，告知其治疗和护理方法以及潜在预后情况，告知其关注相应的注意事项，并使用治疗成功的病例鼓励患者，消除不良情绪的影响，使其树立治疗的信心。同时，协助患者完成药敏实验、交叉配血、凝血功能、尿常规及血常规等常规术前检查，准确评估患者的心、肺、肾功能，术前常规备皮、禁食水。第二，术后护理。术后对患者体温、血压和脉搏等生命体征指标进行动态监测，协助患者定时翻身，降低压疮发生率。告知患者保持半卧位，保证休息的时间和质量，腹部肌肉保持放松状态，从而降低切口压力。加强患者的术后减压护理，保证消化系统通畅性，适时冲洗消化道，每天1次，降低消化道感染发生率。同时，患者术后3d可以恢复饮食，护理人员可结合患者喜好与术后恢复情况，制定相应的饮食计划，通常以半流质食物为主，但需要对患者的摄入量和进食速度进行严格控制。患者手术2周后可食用米粉，4周后正常饮食，避免食用油腻、生冷、辛辣的食物。患者出院前护理人员应告知其相关的注意事项，避免疾病的复发，协助患者形成健康的饮食和生活习惯。
1.3 观察指标
对比分析两组患者手术时间、住院时间和术后排气时间等手术治疗指标情况。同时，对比两组手术治疗成功率和术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用X2检验，计量资料使用（）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。
2 结果
实验组患者手术时间、住院时间和术后排气时间等手术指标结果均明显优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者手术成功率均为100%，实验组术后并发症发生率为2%（1/50），对照组术后并发症发生率为12%（6/50），两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
急性胃穿孔是一种突发性消化系统疾病，患者临床特征主要表现为腹部突发性剧烈疼痛，发病初期为上腹部或是穿孔部位疼痛，主要为刀割样或是卓绍杨疼痛，且疼痛为持续性或是阵发性加重的，随着病情的发展，其疼痛症状会扩散到整个腹部，进而诱发严重的刺痛感或是酸痛感[1-3]。随着临床医疗护理模式的创新发展，以及人们医疗保健意识的增强，综合性优质护理服务在老年急性胃穿孔患者的围术期护理中得到了广泛应用，且实现了患者整体护理服务质量和效率的明显提高。传统的常规临床护理服务因其针对性较差、内容过于单一、护理理念落后等问题，而无法取得较为理想的效果，临床应用价值较低，而综合护理则是一种系统性、科学性、整体性和有效性较强的护理服务模式，能够有效巩固治疗效果，增强护理作用，从而获得达成最终的护理目[4-5]。
综上所述，老年急性胃穿孔患者围手术期接受综合护理干预，有助于其治疗效果的巩固以及预后改善。
参考文献：
[1]刘志红.急性胃穿孔术后患者的护理[J].中国民康医学，2016，28（10）：122-123.
[2]杨春玲.不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J]. 中国实用医药，2015，24（7）：259-260.
[3]高中昌.急性胃穿孔行胃大部分切除术的临床疗效与安全性[J].中国药物经济学，2014，13（2）：125-126.
[4]史甲芬，沈树花，李美清等. 护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中外医学研究，2014，26（19）：59-60.
[5]崔玉峰，王军.手术治疗急性胃穿孔患者80 例的临床分析[J].中国民康医学，2014，13（9）：42-43.
论文作者:何玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 实验组论文; 术后论文; 手术论文; 老年论文; 两组论文; 《健康世界》2018年6期论文;