云南省腾冲县妇幼保健院 李永湘（679100）
[摘要]目的：研究产科手术切口愈合不良的防治对策。方法：对我院产科20例切口愈合不良患者的临床资料进行分析，分析其切口愈合不良原因，并制定防治对策。结果：患者因素、医院因素是导致切口愈合不良的主要因素。结论：临床根据产科手术切口愈合不良因素行针对性防治对策，可降低切口愈合不良率，提高手术成功率。
关键词：产科手术；切口愈合不良；防治对策
目前临床外科手术中由于操作不当或术后处理不当等因素的影响，间接诱发以手术切口愈合不良为主的临床并发症，降低疾病效果。因此临床上需积极探索手术切口愈合不良的原因，以便制定针对性的措施进行预防和控制[1]。对此本文将我院产科手术患者作为对象进行调查：
1资料
对我院产科20例切口愈合不良患者的临床资料进行分析，年龄段17-35岁，平均（26.3）岁；其中剖宫产手术18例，异位妊娠手术2例。20例产科手术患者临床资料差异不明显，可评估（P>0.05）。
2产科手术切口愈合不良因素
2.1患者因素 ①肥胖：研究报告显示，若体重超过90.0kg，临床术后切口愈合不良发生率可达7.0%，而体重处于正常范围患者愈合不良率相对较低。发生该现象原因为：肥胖患者自身血容量和偏瘦患者相比较低，血液供应量少，再加上手术期间视野的长时间暴露，致使手术时间逐渐延长；②肌体原因：怀孕期间营养不良，长期贫血。③合并其他内科疾病：如乙肝病毒携带，肝功能受损。等各方面原因都可能间接增加切口愈合不良率。
2.2医院因素 ①手术时间：手术切口的愈合不良随着手术时间的延长不断提高，原因：手术过程中长时间暴露于切口部位，造成大量细菌进入，再加上操作人员的创面接触，更是提高切口愈合不良率；②器械：临床手术所使用器械消毒、清洁不到位，亦会加大愈合不良率。同时临床术中所使用的切割器械，会损伤切口附近组织，严重者造成组织坏死，诱发感染[2]。③抗生素的合理运用：术前是否使用抗生素。④手术操作：若临床术中操作人员未确保一次性操作到位，将加大脂肪组织的损伤；术中出血量过大，可诱发缺血性坏死、组织受损加重等现象。
3防治对策
3.1防范对策
3.1.1术前防护 ①心理疏导：临床手术前期，医护人员需加强和患者之间的交流，这样可充分了解患者内心世界，并耐心向患者讲解临床手术操作过程、注意事项等相关内容，增强其手术操作信心，确保手术顺利进行。②身体照顾：若临床手术操作前期患者自身营养不达标，将降低其机体免疫力，影响术后恢复。因此，临床术前需根据患者营养现状适当调整饮食方案，增强患者营养。③预防感染：尽最大限度的减少患者临床住院时间，最好不超过1周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前帮助患者清洁自身，行备皮处理；并且，临床术前还需适当使用抗生素药物，以预防感染。
3.1.2术中防护 ①环境：临床手术前期彻底消毒、清洁手术室，确保手术室卫生达标。②物品：手术进行前期，医护人员需严把物品质量关，确保每样物品均无菌；③手术质量的提高：临床手术操作过程中，如要分离脂肪层，可借助钝性分离法，这样可降低血管损伤度，减少临床出血量；脂肪切口缝合时，需密切观察所游离脂肪是否去除，因为此脂肪易供血不足，影响切口的缝合；缝合过程中确保不留死腔、线头、碎屑等，确保对折整齐。
3.1.3术后防护 ①伤口清洁：临床术后医护人员需叮嘱患者穿戴清洁、干燥衣物，并严格告知患者禁止出现手触碰切口现象。做好自身口腔、会阴清洁工作，预防术后感染。②提高机体免疫力：临床术后需根据患者实际情况适量使用抗生素药物，确保每位患者均获得丰富的营养[3]；术后注意伤口的保暖、吸氧处理，便于改善切口血液循环，加快愈合进度。
3.2处理对策
3.2.1脂肪液处理：临床需根据患者切口愈合情况借助不同方法处理，包括：针对渗透液相对较少患者，需将缝线适当剪去，并行纱布引流处理，通过不断换药来加快切口愈合。此过程需格外注意，禁止出现切口长时间敞开现象，以免延缓愈合；若切口长时间后仍然不愈合，需及时将其敞开，并借助常用药液湿敷，刺激肉芽生长；针对切口相对较小患者来说，可借助白砂糖填塞的方法促进愈合[4]。临床术后需及时补充患者营养，并鼓励患者养成良好的饮食习惯，促使切口快速愈合。
3.2.2切口愈合不良处理：临床术后一旦出现切口感愈合不良现象，应立即行拆线处理，将切口彻底切开，取出分泌物进行检验。同时借助生理盐水清洗患者切口，对于切口较深患者行引流，并于抗生素药物使用期间涂抹凡士林，每天坚持换药。待切口出现二次愈合后，行再次切口缝合。
4小结
切口愈合不良作为临床产妇常见的临床并发症，具有难以避免的临床特点，虽可在某疗法后得以治愈，但易加大患者疼痛度及经济费用，并且，此类症状还易引发临床不良情绪，甚至出现医疗纠纷，降低医院信用率。因此，临床需采取各种措施进行预防和处理，便于降低切口愈合不良。本院通过对20例产科患者的临床资料进行回顾性分析发现，患者自身肥胖、肌体原因、合并内科疾病，医院操作、器械、手术时间、抗生素合理使用等因素是导致手术切口的主要原因，根据此类原因制定术前、术中、术后等防护对策，不但可确保临床无菌操作，还可减少切口的外界刺激，在确保临床手术成功率的同时，加快切口愈合进度。综上，临床根据产科手术切口愈合不良因素行针对性防治对策，可降低切口愈合不良率，提高手术成功率。
参考文献：
[1]李晓丽,杨万慧.产科手术切口感染的调查与对策[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(27):300.
[2]阮晓翠,周毛婴,张腾飞,等.妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(7):935-936.
[3]刘兰英,邹祥慧,钟敏,等.产科腹部切口感染的危险因素分析及预防性护理[J].中国医药导报,2014,11(2):135-137.
[4]杜春燕,仝进毅,孙胜男,等.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1840-1842.
论文作者:李永湘
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
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