湖北省宜昌市中心人民医院儿科 宜昌市 443003
摘要：新生儿红臀，有称新生儿尿布疹，因新生儿臀部长时间被潮湿尿布刺激所造成，临床以尿布残留粪便、肥皂水刺激造成的皮肤炎症性的变化为主要表现。主要表现为新生儿会阴部、肛周、腹股沟等部位皮肤糜烂、脱屑、潮红等，并分散存在红色斑丘疹、脓点及分泌物。新生儿红臀是新生儿常见疾病之一，也是新生儿重症监护的重点护理问题。基于此，本研究重点从新生儿红臀发生的相关因素、治疗与护理方法等方面进行综述，以期更好地指导临床实践。
关键词：新生儿；红臀；护理；研究进展
新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是新生儿最常见的疾病之一[1]。对于新生儿红臀，临床普遍采用预防为主的方式，若发生红臀并继发感染将使治疗更加困难，长期以来临床医务人员就如何治疗、护理红臀开展了大量的研究。因此本文就新生儿红臀的诱发因素及治疗、护理方法进行综述，以便为临床实践工作提供参考借鉴。
1 新生儿红臀的相关因素
1.1 新生儿皮肤易感性
1.2 新生儿皮肤的敏感性
1.3 外界的侵袭因素
2 治疗、护理方法研究进展
2.1 局部预防性用药进展
亓珊珊等研究者随机抽取60例新生儿，按照不同方式将其划分为A组（鞣酸软膏）、B组（鱼肝油）、C组（常规护理组），研究结果表明A组红臀出现时间玩，红臀症状明显缓解，值得临床广泛运用。蓝海铭针对鞣酸软膏使用频率进行了研究分析，对大便后涂抹鞣酸软膏和对照组常规24h涂抹鞣酸软膏，两种药物使用的频率效果差异较小。然而，实验组大便后涂抹鞣酸软膏能够降低护理工作量，减少支出，缓解鞣酸的毒性，值得临床广泛推广运用。对于新生儿红臀的预防，鞣酸软膏临床效果显著，能够随意控制其使用频率，值得成为新生儿红臀预防的首选药物[2]。
2.2 治疗用药进展
沈吴媛通过大量研究证实，新生儿重度红臀者局部皮肤呈溃疡、糜烂状，存在大量微生物，所以难以愈合。临床上用选用纳米银为主要成分的愈邦敷料，不仅抗菌作用显著，而且还能够确保血运通畅，皮肤再生愈合，其临床效果明显。同时，相关研究指出，相比于烧伤湿润膏+霉菌素治疗方式，康惠尔粉剂治疗新生儿红臀的效果更明显。基于此，针对一些感染性伤口，当伤口难以愈合、伤口处渗液时可选取合理的外用药物、抗菌敷料来加快伤口的愈合，临床价值显著。
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2.3 护理新方法
2.3.1 臀部皮肤的清洁方式 侯春芳等研究者指出应由婴儿纸代替以往的可洗布或其它水性、碱性肥皂清理臀部皮肤温的棉质小毛或纸。
2.3.2 尿布的种类和更换频率 现阶段家长普遍选用吸收性较强的一次性尿布；针对一次性尿布过敏者罗开萍建议选用纯棉布，并将其制作成贴合新生儿臀部形状大小的布类尿布。尿布的更换频率：张艺萍研究者指出，一般情况下每隔3h更换1次尿布，新生儿大便后应立即更换尿布，针对腹泻患儿一旦发现尿布上有大便时需立即更换尿布。
2.3.3 正确选择护臀产品
2.3.3.1 使用方式 毛雪梅建议在尿布最上层涂抹上乳剂、油剂、润肤露等，或者在新生儿臀部涂抹上油膏、乳霜润肤露等护肤产品。
2.3.3.2 产品种类 李亚娟建议选用具有修复、滋润皮肤的非抗生素产品，例如油膏、乳霜、乳剂、润肤露等，对新生儿臀部予以重点保护，从而有效预防红臀。
2.3.3.3 主要护臀药物 （1）化学合成药物：主要以氧化锌油膏为代表，其平均治疗有效率为91.4%。（2）植物油或其它油类制剂：主要有食用植物油花生油、香麻油、橄榄油甘油等这些油类制剂均能在患儿臀部形成一层脂性保护膜使患儿皮肤与大小便隔离从而发挥预防红臀的作用其有效率为：植物油99.1%，甘油83.3%，液体石蜡油95.3%。（3）维生素类药物：脂溶性维生素ADE这两种维生素均能在患儿臀部皮肤上形成一层保护膜，能促进细胞间质中粘多糖合成的功能从而保持上皮细胞的完整性。（4）中草药制剂：主要有紫花烧伤膏、黄莲软膏、紫草油等油膏类药物利用这些中草药的药理特性如黄莲有清热燥泻火解毒的功效，此外，还可采用有清热止痛功效的冰片；具有抗真菌作用的地黄。此外，紫草有凉血毒、透疹的功效花椒有温中止痛杀虫止痒的功效而预防红臀有效率分别为96.7、%98%、65.3%、87.5%。
2.3.4 改善病室环境 定期通风，对整个病房进行全面有效消毒，并将室内温度控制在18-24℃之间，湿度控制在65%左右，为红臀患儿营造一个优质的就医环境，使得患儿感受身心舒服[3]。
2.3.5 改善患儿自身情况 红臀患儿病情稳定的情况下，护理人员可每天为患儿洗澡，并检查全身皮肤状况。同时，告知患儿家属应为患儿穿戴舒适的衣物，出汗时应将汗液及时擦拭干净，并更换干净的衣服。另外，定时更换体委，避免患儿长时间仰卧压迫臀部皮肤，使得病情更加恶化。
2.3.6 提倡母乳喂养 母乳具有其他食物无法替代的营养价值，再加上其容易吸收，产生的粪便刺激性较小，临床上应广泛倡导母乳喂养，以此来降低新生儿红臀发生率。
2.3.7 新生儿抚触 相关研究指出，新生儿抚触有利于刺激迷走神经系统，稳定新生儿不安情绪，使其心理具有安全感，同时增强机体免疫应答能力，有效预防新生儿红臀。
3 小结
新生儿红臀诱发因素较多，针对新生儿红臀的治疗护理方式较多，如维生素E、外涂药物、母乳、新生儿抚触等均具有一定的临床效果，护理差异极大，关键在于预防。新生儿红臀处理方法较为分散，全面性、系统性较为缺乏，临床上并未制定全面的治疗方案。因此，在临床工作中针对新生儿红臀的治疗、护理应在综合评估患儿病情的基础上结合现实情境选择个性化的治疗、护理方法，从而促进患者病情的快速康复，提升患者舒适感激患儿家属对医院护理工作的满意度。
参考文献：
[1]方燕.新生儿红臀护理的研究进展[J].医药卫生：文摘版，2016，8（4）：242-242.
[2]魏月琴.新生儿红臀的护理进展[J].健康必读旬刊，2013，12（4）：392-392.
[3]曹万华.新生儿红臀的防治和护理研究进展[J].健康之路，2017，6（3）：1401.
论文作者:江维
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：新生儿论文; 尿布论文; 患儿论文; 鞣酸论文; 皮肤论文; 软膏论文; 臀部论文; 《健康世界》2018年22期论文;