张延平
（邢台市第三医院药剂科 054000）
【摘要】目的：探讨应用奥美拉唑和兰索拉唑对胃溃疡患者进行治疗的药物经济学价值。方法：选择2013年5月～2014年12月在我院接受治疗的82例胃溃疡患者随机进行平分，对照组、观察组各为41例。对照组给予兰索拉唑片进行治疗，观察组给予奥美拉唑胶囊进行治疗，并将2组患者治疗效果、药物经济学价值进行对比分析。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为95.12%、97.56%，Hp清除率分别为92.68%、95.12%，组间比较均未存在显著性差异（P＞0.05）；观察组药物成本明显少于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：应用奥美拉唑、兰索拉唑对胃溃疡进行治疗均可取得良好的治疗效果。但是应用奥美拉唑进行治疗时药物经济学价值更大。
【关键词】胃溃疡;兰索拉唑;奥美拉唑;药物经济学
【中图分类号】R956 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）04-0009-02
胃溃疡为内科临床治疗中一种常见病，其为消化性溃疡中的一种，通常发生于胃部及十二指肠。调查数据显示，有10%的人均患有胃溃疡[1]。胃溃疡发生初期无明显临床症状，因此常常被人们忽略。当病情进展到严重程度时会出现诸多并发症，其中便血、吐血为常见并发症。患上胃溃疡后如不能及时接受有效治疗，患者的正常工作、生活会受到严重影响。因此，加强对治疗胃溃疡的有效方式进行研究具有重要的临床意义。本次研究主要探讨应用奥美拉唑、兰索拉唑两种药物对胃溃疡患者进行治疗的临床效果和药物经济学价值，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选择的82例研究对象均为2013年5月～2014年12月期间我院收治的胃溃疡，按照随机数字法将其进行平分，观察组、对照组各为41例。2组患者的一般资料具体表现如下，对照组性别：男性29例，女性12例；年龄：最小30岁，最大68岁，平均（48.9±3.8）岁；病程：最短为2个月，最长为9年，平均（6.2±1.6）年；观察组性别：男性22例，女性19例；年龄：最小31岁，最大67岁，平均（49.5±3.2）岁；病程：最短为1个月，最长为10年，平均（6.8±1.8）年。所有入选患者在参与本次实验之前15d内均未服用任何抑酸剂、抗生素进行治疗。统计学分析结果显示，在一般资料比较上2组差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 对照组给予兰索拉唑片（生产企业：山东罗欣药业股份有限公司，国药准字：H20065317）进行治疗。患者口服药物剂量为15～30mg/次，用药次数为1次/d。观察组给予奥美拉唑胶囊（生产企业：西安利君制药有限责任公司，国药准字：H10940188）进行治疗。患者口服药物剂量为20mg/次，用药次数为1次/d。2组患者在相应治疗的基础上服用甲硝唑片进行治疗，药物使用剂量为0.4g/d，口服2次/d。2组患者均接受1个疗程的治疗，30d/1疗程。结束治疗后对患者行Hp检测及胃镜检查。
1.3 观察指标
观察2组患者接受相应治疗之后的临床症状改善情况、Hp清除情况、不良反应发生情况及用药费用情况。
1.4 治疗效果判定标准
显效：接受治疗7d内，患者泛酸、腹痛等临床症状完全消失，溃疡及其周围存在的炎症均完全消失；有效：接受治疗7d内，患者泛酸、疼痛等症状有明显好转，溃疡面积缩小比例＞治疗前的1/2，或者溃疡表面仅残留有少量苔膜；无效：患者所有临床症状均为明显好转，甚至加重，溃疡面无明显缩小。Hp清除标准：对患者行快速尿素酶试验、Giemsa染色所得结果显示均为阴性时表明Hp得到彻底清除。
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1.5 统计学分析方法
本次研究的数据均使用SPSS18.0软件包进行统计学分析和处理，研究中设计的计量资料均以标准差 (x-±s）表示，并进行t检验，计数资料进行x2检验，以P＜0.05表示2组间治疗效果、Hp清除率比较存在显著性差异。
2.结果
2.1 治疗效果比较情况
2组患者接受相应治疗1个疗程之后，观察组、对照组的显效率分别为75.61%（31/41）、73.17%（30/41），治疗总有效率分别为95.12%（39/41）、97.56%（40/41），Hp清除率分别为92.68%（38/41）、95.12%（39/41）。2组在显效率、总有效率、Hp清除率的比较上均未存在显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 2组患者成本-效果比较情况
为了能够将2组患者接受治疗过程中的用药成本进行明确，本次研究假定研究对象的其他成本均相同，仅分析治疗过程中的用药成本。C为成本，E为显效率，△C/△E为增量成本-效果比，即每增加一个单位效果所需增加的用药成本。在本次研究中，观察组、对照组C分别为190.2元、315.91元，E分别为77.54%、80.61%，C/E分别为2.40、3.87，△C/△E分别为0、52.31。观察组患者在接受治疗过程中的用药费用明显少于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。
3.讨论
胃溃疡在治疗过程中具有较高的反复率，患者需长时间接受治疗。因此多数胃溃疡患者在接受治疗过程中均承受较大的经济压力。对患者进行进行成本-效果分析可为患者的治疗制定出治疗效果好且治疗费用较低的治疗方案。因此加强对胃溃疡治疗进行药物经济学分析具有重要意义。
兰索拉唑为苯并咪唑类化合物，其在酸性环境下能够转化为活性代谢体，该活化体可对胃壁细胞H+-K+-ATP酶系统产生抑制作用，进而阻碍胃酸分泌，且其在应用过程中对胆碱、组胺H2受体均无拮抗作用[2]。奥美拉唑是药品奥美拉唑的主要成分，主要适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡等消化道疾病。其对基础胃酸、五肽胃泌素等引发的胃酸分泌的抑制作用强大且持久。奥美拉唑虽为弱碱性无活性含苯唑化合物，但如果将其放在次高酸环境中时，便可立即转化成亚磺胺活性形式，有效抑制H+-K+-ATP酶活性产生，进而抑制各种原因引起的胃酸分泌，同时对患者夜间基础胃酸分泌、五肽胃泌素等刺激胃酸分泌也可产生极强的抑制作用，可有效促进患者溃疡面愈合。奥美拉唑可显著提高患者的胃黏膜电位，进而加强胃细胞的稳定性，有力保护胃黏膜屏障，可起到止血的作用，且促进患者病变黏膜的修复[3]。患者口服一次奥美拉唑，药物抗酸作用能维持24小时左右，在医生指导下，连续服用一定疗程，对患者基础胃酸及五肽胃泌素等刺激引发的胃酸分泌起到80%的抑制作用。当患者胃酸分泌下降时，胃内pH便会相应升高，一般情况下，停止服用奥美拉唑3～4天后，患者的胃酸分泌便可逐步恢复正常状态。对其他药物治疗无效明显效果的消化性溃疡使用奥美拉唑可取得良好的治疗效果。因此，应用奥美拉唑和兰索拉唑对胃溃疡进行治疗均可取得较为理想的治疗效果。但是在用药费用上，使用奥美拉唑进行治疗的费用明显少于兰索拉唑。
综上所述，使用奥美拉唑、兰索拉唑对胃溃疡进行治疗均具有较好的临床治疗效果和安全性。但是使用奥美拉唑进行治疗时，用药费用相对降低。因此应用奥美拉唑治疗胃溃疡是一种治疗效果好，且经济安全的治疗方式。
【参考文献】
[1]卢雪晖，陈兵.两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的药物经济学评价[J].河北医学，2014，18(08):365-366.[2]张伟立，徐军伟，许智娟等.从药物经济学角度看胃黏膜保护剂的临床应用[J].中国医疗保险，2014，04(12):328-329.[3]张季红.奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗胃溃疡的临床效果分析[J].中国社区医师，2014，16(35):109-110.
论文作者:张延平
论文发表刊物:《心理医生》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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