岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探究盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：选取2016年3月~2017年10月我院收治的支原体肺炎患儿共60例作为研究对象，按入院顺序编号随机分为观察组和对照组各30例，对照组患儿单行阿奇霉素治疗，观察组患儿行盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗，对比两组患儿临床疗效。结果：观察组患儿临床体征恢复时间均少于对照组，组间对比t值分别为5.407、4.865、8.474，P＜0.05；观察组治疗有效率明显高于对照组，X2=4.812，P＜0.05。结论：对支原体肺炎小儿采用盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗效果明显，能有效缩短患儿痊愈时间，减轻患儿临床症状，减少不适感，该联合治疗具有较高的使用价值。
关键词：盐酸溴己新；阿奇霉素；小儿支原体肺炎
小儿支原体肺炎多是由于支原体受到病原体感染或过敏反应等引起，患儿会出现发热、食欲下降、持续剧烈咳嗽、胸骨下疼痛、呼吸困难等症状，早期体温高于正常值37℃，心率也较正常频率高【1】。肺炎支原体作为肺炎感染重要的病原体之一，近年来小儿支原体肺炎的发病率也呈上升趋势，严重影响着患儿的健康。临床上对该病的发病机制还尚未明确，多数学者认为与呼吸道上皮细胞吸附损伤、直接侵入等有关。本研究选取近一年半来我院接诊的支原体肺炎患儿60例，将盐酸溴己新、阿奇霉素运用其中，旨在探究分析盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2016年3月~2017年10月我院收治的支原体肺炎患儿共60例，按入院顺序编号随机分为观察组和对照组各30例，所有患儿均经血常规检查、胸部X线检查确诊为支原体肺炎，排除心肝肾功能异常、中枢神经受损、药物过敏等患儿。其中，观察组男17例，女13例，年龄3～10.5（6.72±2.17）岁，病程1~8（6.42±1.58）d；对照组男15例，女15例，年龄2.5～10（6.89±2.13）岁，病程1~9（7.21±1.22）d。经统计学分析处理，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患儿给予静脉注射阿奇霉素（批准文号：国药准字H 20060810；生产厂家：天津生物化学制药有限公司）治疗，将阿奇霉素加入到250ml0.9%氯化钠注射液中，使最终浓度为1.0～2.0mg/ml后静滴。观察组患儿在对照组基础上加以盐酸溴己新（批准文号：国药准字H11022093；生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司）治疗，用500ml5%葡萄糖注射用稀释后静脉滴注，每次4mg，根据患儿实际情况，每日可滴注2~3次。两组患儿疗程均为12d。
1.3观察指标及疗效评价
对比两组患儿临床疗效。显效：临床症状消失，经X线检查未发现肺部炎症；有效：临床症状有明显改善，经X线检查发现肺部炎症基本消失；无效：临床症状无明显改善，或有加重趋势，经X线检查仍有肺部炎症。
1.4统计学分析
将本次研究所得数据采用软件SPSS17.0进行统计学处理和分析，其中计数资料以率（%）表示，采用X2检验；计量资料以平均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；以P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。
2 结果
表1 两组患儿临床症状恢复时间对比（ ±s，d）
2.1两组患儿炎症消失时间对比
观察组患儿体温恢复时间、咳嗽消失时间及治愈时间均少于对照组，对比差异具有统计学意义，组间对比t值分别为5.407、4.865、8.474，P＜0.05。详见表1。
2.2两组患儿治疗效果对比
观察组患者治疗显效例数为8例（26.67%），有效例数为19例（63.33%），无效例数为3例（10.00%），总有效例数为27例（90.00%）；对照组患者治疗显效例数为5例（16.67%），有效例数为15例（50.00%），无效例数为10例（33.33%），总有效例数为20例（66.67%）；观察组治疗有效率明显高于对照组，X2=4.812，P=0.028。
3 讨论
小儿感染支原体肺炎后一般有2~3周的潜伏期，起病缓慢，临床症状不明显。发病初期患儿往往会有持续高热、喘气等症状，有些患儿甚至会出现哮喘，若不及时干预治疗，极易引发急性呼吸窘迫综合征，严重影响患儿身心健康，甚至导致死亡。有报道数据显示，全世界每年约有200万儿童因患重症肺炎而死亡。因此，早发现、早干预、早治疗，能抑制炎症因子的滋生，达到调节患儿自身的免疫功能是现代医学研究者关于治疗支原体肺炎的一大共识【2】。
阿奇霉素是一种广谱抗生素，属大环内酯类第二代抗生素，其具有以下优点：①抗菌谱广，具有15元氮杂大环内酯，对革兰阴性球菌、杆菌及厌氧菌等起到抑制作用；②半衰期长，进入人体后能快速扩散至各组织，且在组织、血液中的浓度较高，对酸稳定；③能阻碍细菌转肽的过程，使细菌蛋白质合成受阻，进而达到抑制炎症的作用。盐酸溴己新是一种粘液溶解剂，可直接作用于患儿的支气管腺体，分化裂解糖纤维，使粘液腺和杯状细胞中的酸性糖蛋白合成受阻，刺激肺Ⅱ型细胞表面物质合成活性，进而让肺泡表面的张力、痰液的粘稠度降低，从而增加了抗生素的功效【3】。
研究数据表明，观察组临床症状恢复时间均明显短于对照组。①体温恢复时间：（2.54±1.32）d＜（4.23±1.09）d；②咳嗽消失时间：（3.45±1.68）d＜（5.31±1.25）d；③治愈时间：（8.96±1.43）d＜（12.84±2.06）d；t值分别为5.407、4.865、8.474，各组间对比差异显著有统计学意义，P＜0.05。观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组66.67%，组间对比X2值为4.812，P＜0.05。
综上，盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著，大大缩短了体温恢复时间、咳嗽消失时间及治愈时间，能有效改善患儿临床症状，提高治疗有效率，使患儿不适感减轻，该治疗方式值得广泛推广使用。
参考文献：
[1]雷兴丽，兰志建，徐军，等.盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎症因子水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（1）：248-250.
[2]刘泳君，仲巍，范圣化，等.阿奇霉素加用盐酸溴己新和小剂量654-2佐治小儿支原体肺炎70例分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，31（6）：272-272.
[3]于畅.盐酸溴己新佐治小儿支原体肺炎疗效观察[J].吉林医学，2014，31（28）：4942-4943.
论文作者:雷东方
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 盐酸论文; 例数论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;