黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的：对左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的有效性进行探讨分析。方法：研究选取2016年3月-2018年3月到我院接受治疗的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇100例为研究对象，按照随机数字方法分为观察组和对照组，每组患者50例。对照组采用门冬胰岛素和地特胰岛素对血糖控制，观察组在对照组的基础上增加使用左旋甲状腺素，对两组的空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素、游离甲状腺激素进行比较分析。结果：观察组和对照组的空腹血糖为5.31±0.19，5.97±0.23；餐后2小时血糖为5.71±0.25，6.23±0.29，且观察组较对照组低，有显著的统计学差异，P<0.05。观察组和对照组的促甲状腺激素分别为2.71±0.42，4.25±0.53，且观察组低于对照组。与对照组相比较，观察组的妊娠期蛋白尿，妊娠期高血压，胎盘早破，贫血发生率较低。结论：左旋甲状腺素对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症有显著的治疗作用，能有效的降低并发症，具有较高的临床应用价值。
关键词：左旋甲状腺素；妊娠期糖尿病；亚临床甲减；妊娠并发症
孕妇妊娠期间常见血糖升高，同时糖耐量异常为妊娠期糖尿病，在妊娠期间较为多见。同时，妊娠期糖尿病容易伴随亚临床甲减，导致对脂代谢、糖代谢等均发生较大的影响和变化，严重损害孕妇和胎儿的健康，对女性的生殖系统有较大的影响，同时妊娠并发症的发生率显著增加，由于发病的病程较长，缺乏特异性的临床症状，甲状腺激素稍低，从而产生流产、新生儿窘迫、低体重、妊娠期高血压病、贫血等不良的妊娠并发症[1，2]。本实验研究左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的有效性，为临床广泛应用奠定实验基础。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年3月-2018年3月到我院接受治疗的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇100例为研究对象，按照随机数字方法分为观察组和对照组，每组患者50例。观察组患者年龄22-39岁，平均年龄（27.19±2.16）岁，孕周（7.81±1.16）周；对照组患者年龄23-38岁，平均年龄（23.33±2.54）岁，孕周（7.83±1.23）周。两组患者在年龄等一般资料比较中，差异没有统计学意义，P>0.05，两组可对比研究。选择标准：妊娠亚临床甲减为游离甲状腺素FT4 水平处于妊娠期特异参考值范围，促甲状腺激素则高于参考值范围，妊娠早期正常值为0.1 - 2.5 mIU/L，亚临床甲减范围为2.5-5 mIU/L，且符合妊娠期糖尿病标准。排除患者有甲状腺疾病、肝、肾功能损害以及患有肿瘤，且近期没有服用降糖药、胰岛素、甲状腺疾病的相关药物。
1.2研究方法
对照组采用门冬胰岛素和地特胰岛素对血糖控制，其中门冬胰岛素剂量为早、中、晚各6 U，饭前5 min进行皮下注射，地特胰岛素睡前皮下注射8U，监测血糖情况，根据血糖水平对胰岛素的用量进行调整。观察组在对照组的基础上增加使用左旋甲状腺素，50 μg /d，1 次/d，每两周复查一次甲状腺
功能从而对剂量进行调整。
1.3 观察指标
对两组的空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素、游离甲状腺激素进行比较分析，并比较两组的妊娠期高血压、贫血、流产、低体重发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0系统软件对数据进行分析，计数资料采用χ2 检验；计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素水平比较分析
两组比较差异有显著的统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、促甲状腺激素水平（均数±标准差）
3 讨论
亚临床甲减的孕妇胰岛素水平较低，从而增加孕妇妊娠期患糖尿病的风险，与此同时，如果妊娠期糖尿病患者代谢异常，可从多方面对其甲状腺的功能进行干扰，甲状腺激素水平降低，从而促甲状腺激素水平升高[3]。因此，采取合理有效的治疗方法治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症有积极的意义。
本临床实验研究中，观察组和对照组的空腹血糖，餐后2小时血糖中观察组较对照组低，有显著的统计学差异。观察组和对照组的促甲状腺激素观察组低于对照组。与对照组相比较，观察组的妊娠期蛋白尿，妊娠期高血压，胎盘早破，贫血发生率较低，对于妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症，左旋甲状腺素有显著的治疗作用，可广泛应用于临床。
参考文献：
[1]陈颖，王立媛. 妊娠期孕妇甲状腺疾病与糖尿病的关系及其对分娩结局的影响[J]．中国地方病防治杂志，2016，31（2）：206-210．
[2]李向荣.心理护理联合运动疗法在妊娠期糖尿病护理中的应用分析[J]．糖尿病新世界，2016，9（6）：178-179．
[3]李春仙，陈敏，李美红，等. 妊娠妇女亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J]．中华内分泌代谢杂志，2015，31（11）：937－940．
论文作者:于靖
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：甲状腺论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 对照组论文; 糖尿病论文; 甲状腺素论文; 孕妇论文; 《健康世界》2018年22期论文;