（茶陵县妇幼保健院 湖南茶陵 412400）
摘要：目的 探讨在产后出血产妇中实施缩宫素联合米索前列醇治疗的临床效果。方法 选取特定时段内我院产后出血产妇60例，依据治疗药物的差异将其以一定的比例分为两组，单纯给予缩宫素为对照组，在对照组基础上加用米索前列醇治疗为观察组，对比用药前后两组产妇血压及心率情况、产后不同时段内出血量和第三产程、不良反应发生率。结果 观察组用药后舒张压（70.23±8.11）mm Hg、收缩压（117.45±12.36）mm Hg、心率（83.99±8.88）次/min，各指标明显低于对照组；产后2h出血量（134.55±12.88）ml，产后24h出血量（180.36±20.55）ml，第三产程（3.45±1.02）h，观察组产妇不同时段内出血量明显低于对照组，第三产程时间明显短于对照组；对照组不良反应发生率33.3%。观察组仅为10.0%，组间对比，差异显著，P＜0.05。结论 缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血临床效果显著，值得推广。
关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血；临床效果
产后出血是指产妇产后24h内阴道出血量＞500ml，产后出血是目前导致产妇死亡的最主要原因。子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，其余胎盘植入、胎盘残留、软产道损伤等因素也会导致产后出血。增强子宫收缩力、促进子宫血管收缩闭合、减少子宫出血量是临床治疗产后出血的根本措施，可有效降低产后出血率[1]。有研究报道：缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效较佳，基于此，本文回顾性选取特定时段内的60例产妇展开研究，分组分别给予不同药物，现做报道：
1、资料与方法
1.1基线资料
选取2018年1月-2018年8月内我院产后出血产妇60例，依据治疗药物的差异将其以一定的比例分为两组，其中对照组：年龄22-35岁，平均年龄（32.45±2.56）岁。观察组：年龄23-36岁，平均年龄（32.88±2.78）岁。对比分析60例产妇基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：单纯给予缩宫素：产妇阴道分娩胎儿娩出后，给予静滴注20U缩宫素注射液（国药准字H62020713，兰州大得利生物化学制药厂有限公司），后再将10U缩宫素注射液+0.9%的500ml氯化钠注射液静脉滴注。
观察组：在对照组的基础上加用米索前列醇；胎儿娩出后立即给予米索前列醇（国药准字H20094136，上海医药集团有限公司新华联制药厂）0.2mg含服，密切观察产妇情况，如效果不好可适量增加缩宫素剂量[2]。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1对比用药前后两组产妇血压（舒张压、收缩压）及心率情况；
1.3.2对比两组产妇产后不同时段内（产后2h、产后24h）出血量和第三产程。
1.3.3对比不良反应（恶心、呕吐、面部潮红、血压升高、寒战）发生率；
1.4统计学处理
此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料（不良反应发生率）以“%”表示，计量资料（血压心率、出血量、产程）以“x±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值p＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。
2、结果
2.1对比用药前后两组产妇血压及心率情况
观察组用药后舒张压、收缩压、心率指标明显低于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。
表1：用药前后两组产妇血压及心率情况对比
2.2对比两组产妇不同时段内的出血量和第三产程
观察组产妇不用时段内出血量明显低于对照组，第三产程时间明显短于对照组，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表2。
表2：用药前后两组产妇血压及心率情况对比
3、讨论
产后出血是产妇分娩后最常见也是最严重的并发症，出血量过多则会导致产妇出现产褥期感染，进而出现失血性休克，严重者则会危机生命。据不完全统计，导致产后出血的主要原因即为产后宫缩乏力，该因素约占产后出血的80%左右，
产后2h左右则是产后出血高峰期，因此产后2h加强产后子宫收缩力，降低出血量是目前治疗产后出血的根本措施。除此之外，有研究表面第三产程时间长短也会造成产后出血，缩短第三产程时间、使胎盘快速排出体外，缩短滞留时间，
减少产后出血[3]。
缩宫素是目前临床预防产后出血的经典药物，先肌注，后静脉滴注从而刺激子宫平滑肌收缩增加子宫收缩力。子宫平滑肌有大量催产素受体，随产程时间的变化，催产素受体对缩宫素的敏感性会显著增加，但该药半衰期较短，所以需要持续静脉滴注，该方式会促进子宫持续收缩从而起压迫止血作用。但是产妇个体差异显著，所以子宫平滑肌上的催产素受体浓度也各不相同，加之部分产妇对缩宫素敏感性较差，因此止血效果并不明显。所以临床单一使用缩宫素治疗产后出血疗效并不可靠。米索前列醇属于人工合成前列腺素衍生物，产妇用药后起效较快，能刺激子宫平滑肌加强子宫收缩，短时间内便可有效止血。与此同时，药物中的前列腺素会增加子宫肌层催产素受体数量，加速子宫收缩从而加快胎盘娩出，在缩短第三产程的同时加速子宫创面血窦闭合，从而快速止血[4]。
综上，在产后出血产妇的临床治疗中给予缩宫素联合米索前列醇治疗疗效显著，不仅可以有效减少产后出血量，缩短第三产程，还能很大程度上降低不良反应发生率，因此值得临床推广。
参考文献
[1]史杨.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].中国实用医药，2016，11（5）：184-185.
[2]郑瑞雪.缩宫素联合米索前列醇防治子宫收缩乏力性产后出血临床效果观察[J].北方药学，2016，13（7）：50-50.
[3]刘亚静，邬玺钻，李红云，等.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：37-39.
[4]张秋芳.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（25）：144-145.
论文作者:颜年蓉
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 前列论文; 心率论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2018年21期论文;