台州市第二人民医院
【摘要】 目的 探讨家庭治疗对老年抑郁症患者健康教育中的应用。方法 对2014年1月至2016年1月期间在台州二院心身科的422例老年抑郁症患者，采用家庭治疗进行健康教育，让老年患者及其重要家庭成员共同参与健康教育为实验组，共221例，采用传统方法为对照组，共201例。结果 实验组181例病例认为家庭支持系统参与实施健康教育对老年患者生活质量有明显提高，与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0．01)。结论 家庭治疗在健康教育中应用能提高老年抑郁患者的生活质量和满意度。
【关键词】家庭治疗；老年抑郁症患者；健康教育
人口老龄化是当今世界各国面临的共同问题，2000年我国第五次人口普查显示我国已是目前世界上老年人数最多的国家[1]。目前家庭治疗应用于青少年较多，结构式家庭治疗对青少年抑郁症有效[2]。临床发现老年人的情绪与家庭关系密切相关，但尚未见有相关研究。本研究探讨家庭治疗对老年抑郁症患者健康教育中的应用。
1 对象与方法
1.1 对象 2014年1月至2016年1月台州市第二人民医院心身科的符合ICD10抑郁症诊断标准的老年抑郁症住院患者，HAMD评分≥18分。随机抽签法分成试验组和对照组，试验组30例(男12例，女18例)，年龄60一72岁，平均64岁。其中小学以下文化程度9例，中学及以上文化程度2l例。有精神病家族遗传史7例，无精神病家族遗传史23例。对照组30例(男lO例，女20例)，年龄60～75岁，平均66岁。其中小学以下文化程度11例，中学及以上文化程度19例。有精神病家族遗传史6例，无精神病家族遗传史24例。两组在性别、年龄、受教育程度、精神病学实验遗传史等无显著差异(P>0．05)。
1.2 方法
1.2.1 实验组以受过家庭治疗培训的护士一名做为带领者，，每周2次，每次90分钟，共3次。对照组采用责任护士对患者直接健康教育。时间定在下午15：00～16：30时，避开查房治疗及患者进餐、休息时间。地点定在台州二院心身科的家庭治疗室。
1.2.2 家庭治疗过程分为四个阶段：(1)前阶段：治疗师单独会见每一个病人(45分钟)。在会谈中，治疗师了解病人的抑郁情绪，初步了解家庭关系，形成假设，假设抑郁情绪与家庭关系存在相关性，以便后期的假设检验；向病人解释家庭团体治疗如何运作，确定病人是否愿意进行家庭治疗，请病人读知情同意书，并签名，注明日期。(2) (第1—3次治疗)：约见家庭访谈，探索家庭关系，检验假设，形成新的假设及检验新的假设，明确抑郁情绪与具体家庭关系的可能联系，帮助家庭来理解患者。(3)中间阶段(第4—10次团体治疗)：继续使家庭成员感到轻松舒适，帮助家庭成员相互理解，期间加入健康教育知识的学习和探讨。(4)终止阶段(第11一12次团体治疗)：帮助每个成员谈论生活中的任何改变，以及对这些改变的看法；帮助每个成员谈论对家庭治疗结束的感受。
1.3 统计学方法 计量数据用x±s表示，进行t检验，数据应用SPSS15.0统计软件进行分析处理。
2 结果
2.1 两组患者接受健康教育后的临床效果比较(见表1)
表1 两组健康教育临床效果比较
2.3 两组患者社会功能和生活满意度比较
两组患者随访时间1个月至1年3个月，平均随访9个月，随访中发现实验组患者社会功能和生活满意度明显高于对照组(P<0．05)。
3 小结
老年患者健康教育应从老年人身心社会文化的需要出发，去考虑现存的和潜在的健康问题，从而采取相应的健康教育措施。动员家庭支持系统参与健康教育，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其重要关系人以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理[3]，让老年人能获得连续的自我护理及家人的支持护理，提高老年人的生活质量。
家庭治疗的作用机制可能在于，为老年抑郁患者及家庭创造了一个通畅交流和理解的微环境，治疗师在家庭治疗中提供一种温暖的家庭氛围，并鼓励成员彼此之间的相互支持，在这样的环境中，患者更愿意表达自己、探索自己，发现并尝试新的认识问题的模式。家庭成员更能理解老人，对于健康教育的理解更准确，更具执行力。使老年抑郁患者在住院期间获得较为满意的归属感和社会支持，从而有效缓解患者的抑郁情绪。同时，因为家庭成员的参与，让家人更加理解老年抑郁患者的病痛与心理需求。
参考文献
[1] 刘雪琴，李漓．美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J]．中华护理杂志，2005，40(12)：950—952．
[2] 姚静，杨昆,周围，等.结构式家庭治疗对青少年抑郁症的疗效研究[J].西部医学杂志，2012,24（9）：1691-1693.
[3] Karrer M，Buttet P，Vincent I．How to practice health education in ageneral medicine or a pharmacy setting Results from an experiment among pregnant women，adolescents and elderly people[J]．SantePublique，2008，20(1)：69—80．
论文作者:徐瑶燕,王锦芬
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
标签：家庭治疗论文; 患者论文; 健康教育论文; 老年论文; 抑郁症论文; 家庭论文; 抑郁论文; 《健康前沿》2016年3月论文;